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大黄牡丹汤
泻下剂
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1
方剂
《金匮要略》
大黄四两,(12g),牡丹一两,(3g),桃仁五十个,(9g),冬瓜仁半升,(30g),芒硝三合,(9g) 《金匮要略》
大黄
牡丹皮
桃仁
芒硝
数据来源:香港浸会大学中药数字化项目
2
用法
水煎服,芒硝溶服。
3
功效
泻热破瘀,散结消肿,肠痈初起,湿热瘀滞,屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻,脉滑数
泻热破瘀
,
散结消肿
。,
肠痈初起
,
湿热瘀滞
证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右足
屈而不伸
,
伸则痛剧
,
小便自调
,或
时时发热
,
自汗恶寒
,
舌苔薄腻
而黄,
脉滑数
。
数据来源:香港浸会大学中药数字化项目
4
方解表
君
大黄
泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀毒
瘀热同治
泻热逐瘀的常用组合
君
丹皮
清热凉血,活血祛瘀
瘀热同治
泻热逐瘀的常用组合
臣
芒硝
泻热导滞,软坚散结,既助大黄荡涤实热,又能消散痈疮
臣
桃仁
活血破瘀,散结消肿
佐
冬瓜仁
清肠利湿,引湿热从小便去,并能排脓消痈
5
病机
本方所治之肠痈为湿热与气血互结而成。右少腹疼痛拒按,甚或肿痞,是湿热瘀滞,肠络不通。喜屈右足而不伸,伸则痛剧,为缩脚肠痈。按之痛如淋,而小便自调,是与淋证的鉴别。或时时发热,自汗恶寒,是肠痈已成,气血郁滞,营卫不和使然。舌苔黄腻,脉滑数,是湿热之征。湿热瘀滞之肠痈,治当泻热利湿,破瘀消痈。
6
运用
1.辨证要点:本方为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。
2.现代运用:本方常用於急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎、输卵管结扎后感染等属湿热瘀滞者。
3.注意事项:凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后或体质过於虚弱者均应慎用或忌用。
8
书籍引用
《金匮要略》
18
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
《金匮要略心典》
19
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
《金匮名医验案精选》
82
大黄牡丹汤
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