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小建中汤
温里剂
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1
方剂
《伤寒论》
桂枝三两,去皮,(9g),甘草二两,炙,(6g),大枣十二枚,擘,(6枚),芍药六两,(18g),生姜三两,切,(9g),胶饴一升,(30g) 《伤寒论》
桂枝
甘草
大枣
白芍
生姜
数据来源:香港浸会大学中药数字化项目
2
用法
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳饴,更上微火消解。温服一升,日三服
(现代用法:水煎取汁,兑入饴糖,文火加热溶化,分两次温服)。
3
功效
温中补虚,和里缓急,中焦虚寒,肝脾不和,腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气,心中悸动,虚烦不宁,面色无华,四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥,舌淡苔白,脉细弦
温中补虚
,
和里缓急
。,
中焦虚寒
,
肝脾不和
证。
腹中拘急疼痛
,
喜温喜按
,
神疲乏力
,
虚怯少气
;或
心中悸动
,
虚烦不宁
,
面色无华
;或伴
四肢酸楚
,
手足烦热
,
咽干口燥
;
舌淡苔白
,
脉细弦
。
数据来源:香港浸会大学中药数字化项目
4
方解表
君
饴糖
甘温质润、温补中焦、缓急止痛
饴糖配桂枝、生姜,辛甘化阳,温中焦而补脾虚
饴糖配白芍、甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛
臣
桂枝
辛温、温阳气、祛寒邪
饴糖配桂枝、生姜,辛甘化阳,温中焦而补脾虚
饴糖配白芍、甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛
臣
白芍
酸甘,养营阴、缓肝急、止腹痛
饴糖配桂枝、生姜,辛甘化阳,温中焦而补脾虚
饴糖配白芍、甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛
佐
生姜
温胃散寒
饴糖配桂枝、生姜,辛甘化阳,温中焦而补脾虚
饴糖配白芍、甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛
佐
大枣
补脾益气
饴糖配桂枝、生姜,辛甘化阳,温中焦而补脾虚
饴糖配白芍、甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛
使
炙甘草
益气和中,调和诸药
饴糖配桂枝、生姜,辛甘化阳,温中焦而补脾虚
饴糖配白芍、甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛
5
病机
病证因中焦虚寒,肝脾失和,化源不足所致。中焦虚寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛,喜温喜按。脾胃为气血生化之源,中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚,故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同,病本则一,总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴,和里缓急而能止痛。
6
运用
1.辨证要点:本方既是温中补虚,缓急止痛之剂,又为调和阴阳,柔肝理脾之常用方。临床以腹中拘急疼痛,喜温喜按,舌淡,脉细弦为辨证要点。
2.现代运用:本方适用於胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒,肝脾不和者。
3.注意事项:呕吐或中满者不宜使用;阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。
8
书籍引用
《金匮要略》
6
血痹虚劳病脉证并治第六
15
黄疸病脉证并治第十五
《证治汇补》
18
脾胃
《医学真传》
40
心腹痛
《证治准绳·疡医》
36
痈疽部分·下部(十四)
《证治准绳·类方》
14
虚劳
22
疟
45
鼻衄
57
心痛胃脘痛
59
腹痛
《证治准绳·杂病》
24
疟
48
第三册·诸血门 诸见血证
49
鼻衄出血
62
心痛胃脘痛
64
腹痛
104
自汗
114
黄胆
《金匮要略心典》
8
血痹虚劳病脉证并治第六
17
卷下 黄瘅病脉证并治第十五
23
妇人杂病脉证并治第二十二
《金匮名医验案精选》
21
黄芪桂枝五物汤
24
黄芪建中汤
41
薏苡附子散
《幼幼集成》
42
乳子伤寒证治
《明医杂著》
68
卷之六 附方
《古今名医汇粹》
57
黄瘅证
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