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四逆汤
温里剂
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1
方剂
《伤寒论》
甘草二两,炙,(6g),干姜一两半,(6g),附子一枚,生用,去皮,破八片,(15g) 《伤寒论》
甘草
干姜
附子
数据来源:香港浸会大学中药数字化项目
2
用法
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两
(现代用法:水煎服)。
3
功效
回阳救逆,心肾阳虚寒厥,四肢厥逆,恶寒踡卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细
回阳救逆
。,
心肾阳虚寒厥
证。
四肢厥逆
,
恶寒踡卧
,
神衰欲寐
,
面色苍白
,
腹痛下利
,
呕吐不渴
,
舌苔白滑
,
脉微细
。
数据来源:香港浸会大学中药数字化项目
4
方解表
君
生附子
大辛大热,入心脾肾经,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆则则能迅达内外以温阳逐寒
一温先天以生后天,一温后天以养先天,相须为用,相得益彰,温里回阳之力大增,是回阳救逆的常用组合
臣
干姜
辛热、入心脾肺经,温中散寒,助阳通脉
一温先天以生后天,一温后天以养先天,相须为用,相得益彰,温里回阳之力大增,是回阳救逆的常用组合
佐使
炙甘草
一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性,并使药力作用持久
5
病机
本方治证乃心肾阳虚,阴寒内盛之候。阳气不能温煦周身四末,故四肢厥逆,恶寒踡卧;不能鼓动血行,故脉微细。《素问》生气通天论曰:“阳气者,精则养神,柔则养筋”。今心阳衰微,神失所养,则神衰欲寐。肾阳衰微,不能暖脾,升降失调,则腹痛吐利。此阳衰阴盛之证,非纯阳大辛大热之品,不足以破阴寒,回阳气,救厥逆。
6
运用
1.辨证要点:本方是回阳救逆的基础方,临床应用以四肢厥逆,神衰欲寐,面色苍白,脉微细为辨证要点。
2.现代运用:本方常用於心肌梗塞、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克,属阳衰阴盛者。
3.注意事项:若服药后出现呕吐拒药者,可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品,中病手足温和即止,不可久服。真热假寒者忌用。
8
书籍引用
《敖氏伤寒金镜录》
14
第十·厥阴舌
《金匮要略》
17
呕吐哕下利病脉证治第十七
《证治汇补》
6
中寒
11
卷之二 内因门 气症
70
疝气
72
厥症
《幼科指南》
22
黄胆门
30
幼科证治汇方
《本草求真》
2
上编 卷一·补剂
4
上编 卷三·散剂
5
上编 卷四·泻剂
9
下编 卷八·主治上
《证治准绳·幼科》
110
泻利
《证治准绳·类方》
12
伤饮食
18
恶寒
22
疟
23
厥
39
霍乱
59
腹痛
103
第六册 泄泻滞下总治
104
泄泻
115
疝
《证治准绳·杂病》
14
伤饮食
20
恶寒
24
疟
25
厥
39
呕吐
43
霍乱
64
腹痛
91
躁
117
第六册·大小腑门 泄泻滞下总论
118
泄泻
127
小便黄赤
131
疝
《金匮要略心典》
18
呕吐哕下利病脉证治第十七
《金匮名医验案精选》
24
黄芪建中汤
28
大黄麈虫丸
40
橘枳姜汤
93
下瘀血汤
98
温经汤
99
大黄甘遂汤
《幼幼集成》
27
附血虚寒袭太阳病痉案
42
乳子伤寒证治
《妇人良方集要》
38
第三十九章,妇人飞尸血厥方论
70
第七十一章,妇人霍乱方论
《古今名医汇粹》
34
非风证
38
吐泻门(霍乱、水泄、脾泻、肾泻)
47
噎膈
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