熟地黄八两,(240g),山药炒,四两,(120g),山茱萸微炒,三两,(90g),枸杞子微炒,三两,(90g),菟丝子制,四两,(120g),鹿角胶炒珠,四两,(120g),杜仲姜汁炒,四两,(120g),肉桂二两,(60g),当归三两,(90g),制附子二两,渐可加至五六两,(60~180g)
地黄 山药 山茱萸 枸杞子 菟丝子 杜仲 肉桂 当归 附子
数据来源:香港浸会大学中药数字化项目
大怀熟地250克,山药120克(炒),山茱萸90克(微炒),枸杞120克(微炒),鹿角胶120克(炒珠),菟丝子120克(制),杜仲120克(姜汤炒),当归90克(便溏勿用),肉桂60克(可渐加至120克),制附子60克(可渐加至150~160克)。
大怀熟地 山药 山茱萸 枸杞 鹿角胶 菟丝子 杜仲 当归 肉桂 制附子
上先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百余丸
(6~9g),食前用滚汤或淡盐汤送下;或丸如弹子大,每嚼服二三丸
(6~9g),以滚白汤送下
(现代用法:亦可水煎服,用量按原方比例酌减)。
每服2~3丸,以滚白汤送下。如阳衰气虚,可酌加人参;如阳虚精滑或带浊便溏,加酒炒补骨脂;如飧泄、肾泄不止,加五味子、肉豆蔻;如脾胃虚寒,饮食减少,食不易化,或呕恶吞酸,加干姜;如腹痛不止,加吴茱萸;如腰膝酸痛,加胡桃肉;如阴虚阳痿,加巴戟肉、肉苁蓉,或加黄狗外肾。
右归饮《景岳全书》熟地二三钱或加至一二两(9~30g)山药炒,二钱(6g)枸杞子二钱(6g)山茱萸一钱(3g)炙甘草,一二钱(3g)肉桂一二钱(3~6g)杜仲姜制,二钱(9g)制附子一二三钱(6~9g)上以水二盅,煎至七分,食远温服。功用:温补肾阳,填精补血。主治:肾阳不足证。气怯神疲,腹痛腰痠,手足不温,及阳痿遗精,大便溏薄,小便频多,舌淡苔薄,脉来虚细者,或阴盛格阳,真寒假热之证。
山茱萸 山药 肉桂 枸杞子 甘草 附子 杜仲 姜 枸杞
数据来源:香港浸会大学中药数字化项目
温补肾阳,填精补血,肾阳不足证,气怯神疲,腹痛腰痠,手足不温,阳痿遗精,大便溏薄,小便频多,舌淡苔薄,脉来虚细者,阴盛格阳,真寒假热之证
君 | 附子 | 补火助阳 | |
君 | 肉桂 | 温通阳气 | |
君 | 鹿角胶 | 补肾填精 | |
臣 | 熟地黄 | 滋阴补肾 | |
臣 | 山茱萸 | 养肝滋肾,涩精敛汗 | |
臣 | 山药 | 补脾益阴,滋肾固精 | |
臣 | 枸杞子 | 补肾益精,养肝明目 | |
佐 | 菟丝子 | 补肾阳、益肾精 | |
佐 | 杜仲 | 补肝肾、强筋骨 | |
佐 | 当归 | 养血和血 |
本方所治之证,病机为肾阳虚弱,命门火衰。肾为水火之脏,内寄命门之火,为元阳之根本。肾阳不足,命门火衰,失於温煦,甚则火不生土,影响脾胃纳运,故见气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,或饮食减少,大便不实;肾主天癸而藏精,肾阳虚则天癸衰少、封藏失职、精关不固、宗筋失养,故见阳痿、遗精、不育或小便自遗。治宜“益火之源,以培右肾之元阳”《景岳全书》)。
1.辨证要点:本方为治肾阳不足,命门火衰的常用方。以神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝痠软,脉沉迟为辨证要点。
2.现代运用:本方常用於治疗肾病综合征、老年骨质疏松症、精少不育症,以及贫血、白细胞减少症等属肾阳不足者。
3.注意事项:由於本方纯补无泻,故对肾虚兼有湿浊者,不宜使用。
《景岳全书》卷五十一