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十枣汤
泻下剂
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1
方剂
《伤寒论》
芫花,甘遂,大戟各等分 《伤寒论》
芫花
甘遂
京大戟
数据来源:香港浸会大学中药数字化项目
2
用法
作散剂,装入胶囊,每服0.5~1g,每日1次,以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服下。得快下利后,糜粥自养。
3
功效
攻逐水饮,悬饮,咳唾胸胁引痛,心下痞硬胀满,干呕短气,头痛目眩,舌苔滑,脉沉弦,水肿,一身悉肿,腹胀喘满,二便不利
攻逐水饮
。,1.
悬饮
。
咳唾胸胁引痛
,
心下痞硬胀满
,
干呕短气
,
头痛目眩
,或胸背掣痛不得息,
舌苔滑
,
脉沉弦
。
2.
水肿
。
一身悉肿
,尤以身半以下为重,
腹胀喘满
,
二便不利
。
数据来源:香港浸会大学中药数字化项目
4
方解表
君
甘遂
善行经隧水湿
相济相佐,既能增攻逐水饮之功,又能减其毒性,为攻逐水饮的常用组合
臣
大戟
善泄脏腑水湿
相济相佐,既能增攻逐水饮之功,又能减其毒性,为攻逐水饮的常用组合
臣
芫花
善消胸胁伏饮痰癖
相济相佐,既能增攻逐水饮之功,又能减其毒性,为攻逐水饮的常用组合
佐
大枣
一是缓和诸药之毒性
二是益气护胃,减少药后反应,使攻邪不伤胃气
三是健脾,培土以制水
5
病机
本方所治悬饮或水肿,病机为水饮壅盛,结实於里。水饮停聚胸胁,气机阻滞,则胸胁疼痛,或咳唾时牵引胸胁作痛,甚或胸背牵引疼痛不敢深呼吸;水饮迫肺,肺气不利,则短气咳唾;水饮停留心下,气结於中,胃失和降,则心下硬满,干呕;饮邪阻遏清阳,清阳不升,则头痛目眩。水饮外溢肌肤,内壅脏腑,气机不畅,三焦阻滞,则一身都肿,腹胀喘满,二便不利。苔白滑,脉沉弦,为水饮结聚於里之征。此证非一般化饮利水之法所能及,当攻逐水饮,使之速去。
6
运用
1.辨证要点:本方为峻下逐水的代表方,又是治疗悬饮及水肿实证的常用方。临床应用以咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦为辨证要点。
2.现代运用:本方常用於渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿,以及晚期血吸虫病所致的腹水等属於水饮内停里实者。
3.注意事项:一是方中大戟、甘遂、芫花宜用散剂,不宜煎汤去渣服用。二是宜清晨空腹服,每日1次,不可多服,且只宜暂用,不可久服;而且还应从小剂量开始,若服后下少,水饮不去,则逐渐增加剂量,最大量一般不超过3g。三是服药得快利后,宜食糜粥以养胃气。四是本方只宜於正盛邪实者,年老体弱者慎用;若正虚邪实,非攻不足以去其水,可以用本方与益气健脾和胃之剂交替使用,或先补后攻,或先攻后补,但虚证水肿及孕妇忌用。
8
书籍引用
《敖氏伤寒金镜录》
32
第二十八·纯黄隔瓣舌
《金匮要略》
12
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
《本草求真》
2
上编 卷一·补剂
《证治准绳·类方》
27
水肿
30
痰饮
《证治准绳·杂病》
24
疟
33
痰饮
34
咳嗽
《金匮要略心典》
14
痰饮咳嗽病脉证治第十二
《本草纲目》
4
序例上 历代诸家本草
371
石部第十一卷 金石之五 硝石
383
草部第十二卷 草之一 甘草
649
草部第十七卷 草之六 大戟
682
草部第十七卷 草之六 芫花
1035
果部第二十九卷 果之一 枣
《金匮名医验案精选》
20
乌头汤
50
甘遂半夏汤
《明医杂著》
28
痰饮
《妇人良方集要》
85
第八十六章,妇人两腰胀痛方论
《古今名医汇粹》
36
痰饮门
103
女科二
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十枣汤