原方上四味畋咀,内苇汁中,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。现代用法:水煎服。
君 | 苇茎 | 清泄肺热 | |
臣 | 冬瓜仁 | 清热化痰,利湿排脓。肃降肺气 | |
臣 | 薏苡仁 | 清热利湿,排脓 | |
佐 | 桃仁 | 活血祛瘀,消痈 |
肺痈之病,由热毒壅肺,痰热瘀血互结所致。痰热壅於肺,肺失清肃,则咳嗽发热;痰热瘀血内壅,气滞血瘀,郁结成痈,血败肉腐,酿化为脓血,故咳吐黄痰,甚则咳吐腥臭脓痰;痰热内蕴,肺络不通,故胸中隐隐作痛;舌红苔黄腻,脉滑数,皆为痰热内盛之征,故治宜清肺化痰,逐瘀排脓。方中苇茎(芦根)甘寒轻浮,善清肺热而通肺窍,是治疗肺痈必用之品,为君药。瓜瓣(冬瓜仁)清热化痰,利湿排脓,配合君药清肺宣壅,涤痰排脓;薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿,使湿热之邪从小便而解,共为臣药。桃仁活血逐瘀散结,以助消痈,且润燥滑肠,与冬瓜仁相合,使痰热之邪从大便而解,为佐药。四药合用,具有清热、逐瘀、排脓之功,为治肺痈常用之方。
本方所治肺痈是由热毒雍滞,痰瘀互结而成,多见於肺痈成痈期。痰热壅肺,肺失清肃则咳嗽痰多;邪热犯肺,伤及血脉,致热壅血瘀,若久不消散则血败肉腐,乃成肺痈;痈脓溃破,借口咽而出,故咳吐腥臭黄痰脓血;痰热瘀血,互阻胸中,因而胸中隐痛;舌红苔黄腻、脉滑数皆痰热内盛之象。治当清肺化痰、逐瘀排脓。
1.辨证要点:本方为治肺痈的常用方剂,不论肺痈之将成或已成,均可使用本方。临床以胸满作痛、咳嗽气急、咳吐黄稠或黄绿痰、喉有腥味、舌红苔黄腻、脉滑数为辨证要点。
2.现代运用:本方常用於肺脓肿、肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎继发感染、急性化脓性扁桃体炎、鼻窦炎等属肺热痰瘀互结者。
苇茎汤方出千金,桃仁苡仁冬瓜仁,肺痈痰热兼瘀血,化痰排脓病自宁。