第七十五章，妇人吐血方论
妇人吐血者，因脏腑伤损所致，夫气血外行於经络，内荣於脏腑，若六淫七情饮食起居，有所损伤，行失常道，逆则吐血。 愚按 前症若脾经郁热，用犀角地黄汤。 脾胃伏暑，用贲连香薷饮。 心脾郁热，用生地黄汤。 心气耗损，用茯苓补心渴。 脾气劳伤，用鸡苏散。 思虑伤脾，用归脾汤。 暴怒肝火，用加味小柴胡汤 久怒伤肝，六味地黄丸。 脾肺虚热，用麦门冬饮。 肝肾虚热，用六味地黄丸。 气血俱虚，用十全大补汤。 经云：「脾朝百脉之气，肝统诸经之血，必用甘温之剂，补其阳气，使血各归其经。」 如大吐血病，毋论其脉，急用独叁汤救之。 若潮热咳嗽而脉数者，元气虚而假热之脉也，皆由脾胃先损，须用人叁之类。 本草云：「人叁治脾胃不足，补中温中，泻脾肺火。」 东垣先生云：「脾胃虚者，心血亢甚而乘土位，肺气受邢，须用黄 最多，人叁甘草次之，脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛而闭腠理，尝治气血虚弱用十全大补最善，若用寒凉止血，胃寒所伤，无不致祸。」 附治验 老妇每作先饮食不进，或胸膈不利，或中 作痛，或大便作泻，或小便不 余以为肝脾之症，用逍遥散，加山栀、茯神、远志、木香而愈，後郁结吐紫血每作先倦怠烦热，以前药加炒黑黄连三分，吴茱萸二分顿愈，後因怒吐赤血甚多燥渴垂死，此血脱也。法当补气，乃用人叁一两，苍术、当归各三钱陈皮、炮黑乾姜各一钱，炙甘草、木香各一钱，一剂顿止，又用加味归脾污调理而痊。 女子怀抱素郁，胸满食少，吐血面赤，用六味丸，及归脾、加山栀、贝母、芍药而愈。 妇人为哭母，吐血咳嗽，发热盗汗，经水不行，此悲伤肺，思伤脾，朝服补中益气加桔梗、贝母、知母，夕用归脾汤，送六味丸而愈。 柔脾汤：治虚热吐血，衄血汗出。甘草炒、白芍药炒、黄 各半两、熟地黄自制一两五钱，右每服五钱，水酒煎。 妇人月经不利，忽妄行呕血，察其脉脉如常，用四牛丸即安； 一女子饱食负重而吐血，用前汤，及青饼子而愈。世治吐血，并用竹茹、地黄、藕汁亦不可拘泥。如阳乘於阴，血得热则流散，经水沸溢，理宜凉解，大黄、犀角之类。 如阴乘於阳，所谓天寒地冻，水凝成冰，顶用温散，乾姜、肉桂之类。 四生丸：治乘阳菸阴，以致吐血衄血。生荷叶、生艾弃、生柏叶、生地艾各等分右研，丸鸡子大，每服一丸，水煎服。陈自华云：先公尝游灵石寺主僧留饭设桌一僧见桌不稳，急俯称之，即首即呕血，明年到寺问旧呕血者何如？ 主僧言，服得四生丸遂愈，自得此方，斥治有效。愚意前症，乃内热暴患用之即效，看人病久，本元不足，须补脾以滋化凉，否则虚火上炎，金反受克获生鲜矣姜草汤：治阴乘於阳，寒而呕血。甘草炒、乾姜各一钱，右水煎服理中汤亦效。 花蕊石散：治瘀血积於内，以致大小便不通，或血畜於上，而吐不止。 一妇人苦吐血，百药不效，童便酒调，不数服而愈。 如圣散：治吐血不己，每服二钱，米饮下。 附方 济生鸡苏散：治劳伤肺经，唾中有血，咽喉不利。鸡苏叶、黄 炒、生地黄、阿胶炒、贝母、白茅根各一钱、桔梗炒、麦门冬去心、蒲黄炒、甘草炒各五分，右姜水煎服。 生地黄散：治郁热衄血，咯血吐血，阴虚而不能愈者。枸杞子、柴胡、黄连、地骨皮天门冬、白芍药炒、甘草炒、黄芩炒、黄 炒、生地黄、熟地黄自制各五分，右水煎，下血，加地愉。 三因茯苓补心渴：治面色黄瘁，五心烦热，咳嗽吐血。 半夏、茯苓、紫 、前胡、人叁、枳壳麸炒、桔梗炒、甘草炒、乾葛各五分、当归一钱、川芎、陈皮、白芍药各一钱、熟地黄自制一钱五分，右姜枣水煎服。 麦门冬饮子：治气虚吐血，或气虚不能摄血者。五味子杵十粒、麦门冬去心黄 炒各一钱、当归身、人叁、生地黄各钱半，右水煎服。 十全大补汤：治胃气虚弱，吐血衄血，便血不止，以致外症恶寒发热，自汗盗汗食少体倦，或寒热作渴，头疼眩晕，面似中风。或气血俱虚，胸腹胁痛。 或骨节作痛，经侯不调。或寒热往来，发热晡热。或五心发热，咽乾舌燥。 或痰嗽喘促，胸膈虚痞。成呕吐泄泻，手足冷热等症。