第七十一章，妇人霍乱方论
论曰：「呕吐而利者，名霍乱也，因肠胃虚弱，饮食过度，触冒风冷清浊相干所致或先腹痛而吐，或先吐而痛，或吐利并作，当分寒热而治之。饮冷者五苓散，饮汤者，理中丸。四肢逆冷，脉微细者，用通脉四逆汤加猪胆汁。中暑霍乱烦渴饮冷，转筋者，用香薷散。脉浮洪者易治，微迟者难治。」 愚按 贾元良先生云：「暑者，相火行命也，夏月人感之，自囗齿而入，伤心胞络之经其症头疼囗乾，面垢自汗，倦怠少气，或背寒恶热，甚者迷闷不省，或霍乱吐利呕痰腹痛，或下血发黄生斑等症。治法清小火利小便为主。若自汗热甚，用白虎汤。 若头疼恶寒，用十味香薷散。泄泻烦渴，饮水吐逆，用五苓散。热甚烦渴用益元散清之若表解 热甚者，用黄连解毒汤。脉微下利，作渴喜温或厥冷不省人事，宜竹叶石膏汤，加熟附半枚冷饮，次以来复丹，五苓散治之。」 故东垣云：「脾胃虚弱，遇夏月淫雨，身重短气，甚则四肢痿软，脚欹眼黑富滋肺气，以补水之源，是以五月常服五味子、人叁、麦门冬之剂，为热伤元气故耳。 丹溪所谓夏月伏阴在内也，盖人之腹属地，已月六阳尽出於地之上矣。 是人之阳气亦浮於肌表，散於皮毛，而腹中之阳虚矣，又加以凉台水馆，大扇风车寒泉水果，冰凉之物，自内及外，不用温热，病所由生。 陈无择云：「凡中 切不得用冷药，惟用温养，得冷即死，道途无汤即以热土熨脐中，溺以热尿即苏，概可见矣。」 内经曰：「脉虚身热，得之伤热，得之伤暑。 难经云：「伤暑得之为正邪，火自病也，当恶臭，其病身热而烦心痛其脉浮大而散。」 伤寒论曰：「太阳，中 者，身热疼痛，而脉微弱，或发热恶寒，而脉微细芤迟。」 大抵寒伤形，热伤气，盖伤气而不伤形，则气消而脉虚弱，故先哲立法，夏月宜补良有以也。 前症若内有所积，外有所感，用二陈汤加减治之，或萝卜子捣碎，服而吐之若饮米汤，即死云云。同前论若转筋不住，男子以手挽阴，女子以手牵乳近两追此千金炒法也。 乾霍乱不得升降，死住须臾，当以盐汤吐之，後以二陈汤加川芎、苍术、防风白芷姜煎服。 若登圊而不通，加枳壳。 若食瓜哭饮冷，乘风霍乱，用六和汤，倍加藿香。 凡中暑而亡者，皆因玩气虚弱，而暑热乘之，以致泄泻，阳气暴脱，实为阴寒之症宜急补其阳，庶得保生，缓则不就，其他执为暑热，投以寒药，鲜不敢事愚皆以回阳固本之方，继之於後。 附治验 进士李通甫之内，冬开衣箱，其内衣裳，乃夏月所晒者，开时觉暑气所长良久患霍乱，足指足跟，俱转筋甚恶，自分必死，用香薷饮一剂，急煎下咽印愈。 加减理中丸：治且腹疼痛，手足逆冷，饮食不入等症。人叁、白术、乾姜、甘草各等分，右为末，炼蜜卉匀，每两作五丸，每服一丸，白汤化下。呕吐，加枳壳。 泄泻，加乾姜吐泻乾呕，加半夏。体冷微汗腹寒，加炮附子，水煎服。 四顺附子汤：治霍乱吐利腹痛，手足厥冷，脉微绝。 四逆汤加猪胆汁：名四逆猪肝汁汤。甘草三两、乾姜三两、附子一枚生右每服五钱，水煎，入猪胆汁半合，作二服。 香薷饮：治吐利腹疼，发热头痛，或霍乱筋拘急。香薷二钱、白扁豆、厚朴姜制、茯苓各一钱，右水煎，冷服，连进二三剂，加黄连，名黄连香薷饮。 附方 十味香薷饮：治伏暑身体倦怠，头痛恶寒，或吐泻等症。香薷一两、人叁、陈皮白术炒、茯苓、黄 炒、木瓜不犯铁器、厚朴姜制、扁豆、甘草炒各半两，右每服一两，水煎。 清暑益气汤：治长夏湿热所蒸，四肢困倦，精神短少，懒於动作，胸满气促支节作疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨闷，小便黄数，大便溏频，或泻利作渴不思饮食，自汗体重。黄 炒、苍竺、升麻各一钱、人叁、白术、神曲炒、陈皮各五分、甘草炙、黄柏炒、麦门冬去心、当归各三钱、葛根二分、五味子九粒炒杵、泽泻五分、青皮二分，右水煎服。 白虎汤：治胃热作渴，暑热尤效，又治热厥腹满，身难转侧，面垢谵语不时遗溺手足厥冷，自汗脉沉滑。知母、石膏各二钱、粳米半合，右水煎服。 （甘草一钱） 人叁白虎汤：治暑热发渴，脉血等症。人叁一钱五分、知母二钱、石膏半两、甘草一钱、右入粳一合，水煎服。 人叁益气汤：治暑热伤气，四肢困倦，嗜卧少食，两手指麻木。黄 炒八两甘草七钱内炙二钱、人叁半两、升麻一钱、白芍药炒三钱、五味百四十个杵炒、柴胡二钱五分。右俰咀，分作四服。 大顺散：治胃暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊 干，阴阳气逆霍乱呕吐，脏腑不调。甘草炒、乾姜炮、杏仁去皮尖炒、桂去皮右为末，每服二三钱，汤点服。 消暑丸：治伤暑发热头疼，或呕吐泄泻，二便不分。半夏、甘草炒、茯苓各半斤，右为末生姜汁和丸，桐子大，每五十丸，水下。易简方：姜汁好醋煮半夏未，作糊丸服。 姜附汤：治霍乳转筋，手足厥冷，汁出呕逆，腹痛脉欲绝者。乾姜炮一两、附子一个生用，右为末，每服五钱，水煎服。 通脉四逆汤：治霍乱恶寒，腹痛身冷，自汁，脉沉微如欲绝。吴茱萸二两炒、附子炮一两、桂心、通草、细辛、白芍药炒、甘草炙各半两、当归三钱右每服四钱，水酒生姜煎，如不应，更加倍之，以效为度。 半夏解毒汤：治一切暑热毒，五心烦躁，囗舌咽乾。黄柏炒、黄芩炒、山栀子炒、半夏等分，右每服五钱，水煎。 六和汤：治冒暑伏热，烦闷，霍乱转筋，吐泻，寒热交作，头目昏痛，嗜卧倦怠小便亦涩，不问胎产并服。缩砂、半夏汤炮七次、杏仁去皮尖、人叁、甘草炙各一两、赤茯苓、藿香、木瓜各二两、白扁豆姜汁略炒、香薷、厚朴姜制各四两，右每服一两，姜枣水煎服。 益元散：治中暑身热小便不利，或发热体痛，囗乾作渴。滑石六两、甘草微炒一两、右为末，每服三钱，加蜜少许，汤水任下。