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简 介:撰于嘉熙元年( 1237 )。全书分为调经 、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月 、产难 、产后八门,24卷,266论,1118方,48例医案。
作者:宋 陈自明
共 287 章节 20.44万+字数
第五十一章,妇人骨蒸劳方论
夫骨蒸劳,由积热附於骨而名也,亦曰传尸 ? A复连无辜,其名不一。 此病皆由脾胃亏损所致,其形羸瘦,腹胀泄痢,肢体无力。 传於肾则盗汗不止,腰膝冷痛,梦鬼交侵,小便赤黄。 传於心则心神忪悸,喜怒不时,颊唇赤色,乍寒乍热。 传於肺则胸满短氧,咳嗽吐痰,皮肤甲错。 传於肝则两目昏暗,胁下妨痛,闭户忿怒。 五脏既病,则难治疗。 愚按 前症多因经行胎产,或饮食起居七情,而伤肝脾之所致,又或失於调摄或过於攻伐而成。 东垣先生云:「发热之症,肺热者轻手乃得,微按全无,日西犹甚,乃皮毛之热其症喘嗽寒热,程者用泻白散,重者凉膈散、白虎汤、地骨皮散。心热者,微按之皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,微按至皮毛则热少,加力按之则全不热是热在血脉也。日中太甚,其症烦心心痛,掌中热而叫,用黄连泻心汤导赤散、朱砂安神丸。 脾热者,轻手扪之不热,重手按至筋骨又不热,不径不重,在枉重之间此热在肌肉遇夜犹甚,其证怠惰爱卧,四肢不收,无气以动,用泻黄散。肝热者按之肌肉之下至骨之上,寅卯时犹甚,四肢满闷,便难转筋,多怒多惊筋痿不能起於床,用污青丸、柴胡饮。肾热者,轻手重按俱不热,加重手按至骨分其热蒸手如火,其症骨苏如虫蚀,困 不能起於床,用滋肾丸。」此治实热之法也。 窃谓肺绝虚热者,用人叁补肺汤。 脾气虚而不能生肺者,用六君子汤。 脾热遗於肺者,用三黄丸。 心经虚热者,用补心汤。 命门火衰不能生土者,用八味丸。 肝虚不能生心者,用补肝散。 肾克心者,用附子理中汤。 脾经虚热者,用人叁黄 散。 土 水者,用承气汤。 脾不能培肝者,用六君子汤。 元气下陷,及金不能生水者,俱用补中益气汤。 肺炮脾,及肾经虚热,与肾不能生肝者,俱用六味丸。 附治验 一、妇人发热晡热,盗汗自汗,殊畏风寒,饮食少思,或腹胀吞酸,或大便不实此脾胃不足,诸经亏损,朝用补中益气,夕用八珍汤,倍用叁、苓、白术各二十馀剂,诸症渐愈,因丧母哀伤,患盗汗便血,用加味归脾汤,数剂而止。 仍用前二药,又五十馀剂,寻愈。月经两月而至,适因怒去血过多,发热作渴肢体酸倦,头目晕痛,用逍遥散,加味归脾汤,二药调补而痊。 二、妇人盗汗自汗,遍身酸疼,五心发热,夜间益甚,或咳嗽咽乾,或盗汗自汗月经两三月一至,用加味逍遥散、六味地黄丸兼服,临卧又服陈术丸,三月馀诸症悉愈,其经乃两月一至,又服两月而痊。 三、妇人患前症,食少倦怠,肌肉消瘦,日晡发热,至夜益甚,月水过期,渐至不通时发渴躁,误 通经之用,热倦愈重,饮食愈少,余用八珍汤,加升麻、丹皮、山栀; 柴胡治之,热渐退,,又用八珍、丹皮、软柴胡调理而愈。 四、妇人饮食少思,胸膈不利,或胸中作痛,或大便作泻,或小便不利,用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。因终寒热往来,倦怠烦热以前药加炒黑黄连三分顿愈用八针汤调理而愈,後因怒吐血躁褐,用人叁五钱苓、术、当归各三钱,陈皮、甘草、各一钱,治而愈。 五、妇人胸胁作痛,内热晡热,月经不调,余谓郁怒伤损肝脾,朝用归脾汤以解郁结,生脾气,多用加味逍遥散,以生肝血,清肝火,半载而愈。後因饮食失调兼有怒气月经如注,脉浮洪而数,用六君子加芎,归,炮姜,一剂而血止用补中益气,加炮姜、茯苓、半夏治之,而元气复,又用归脾汤、逍遥散,调理而康。 六、妇人内热囗乾,头晕吐痰,带下体倦,饮食少思,余谓脾气虚弱而不能生肺金用补中益气汤,加茯苓、半夏,脾气渐复,饮食渐进,诸症渐退再用加味逍遥散治之,寻愈。 七、妇人腹胀胁痛,内热晡热,月经不调,不时吐痰,或用化痰行气之剂,胸膈不利余为脾气郁结,肝经血虚,朝用归脾汤,夕用加味逍遥散,百剂剂而诸症渐愈。 又因饮食停滞,或用酸补之剂,囗乾脾倦,余用七味白术散,补中益气加茯苓、半夏,斗气渐愈,又以补中益气,及八珍汤兼服而痊。 八、妇人患前症将愈,因怒胸膈不利,饮食少思,服消导利气之药,大便下血。余曰此脾气复损,不能摄血归源。用补中益气,加茯苓、半夏、炮姜,血止用八珍加柴胡、炒栀、热退,用八珍汤、逍遥散而痊。 九、妇人肌体倦瘦,口乾内热,盗汗如洗,日晡热甚用叁、 、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡升麻。治之获痊,後因丧子,怀抱不舒,腹胀少寐,饮食少思,痰涎上涌,月经频数余为怒闷伤脾,不能摄血制涎归源耳,用补中益气,济生归脾渐愈又用八珍汤调理而痊。 十、妇人发热囗乾,月经不调,肢体无力,腿痛体倦,二膝浮肿,余作足三阴经血虚用六味丸、逍遥散,兼服两月,形体渐健,饮食渐进,肢体渐消而痊。 十一、妇人日晡益甚,月水不调,饮食少思,大便不直,胸膀痞满,头目不清肢体倦怠,发热烦躁,余为七情肝脾亏损之症,为济生归脾汤,加味逍遥散补中益气汤,调治元气,渐复而愈。 十二、妇人月经不调,晡热内热,饮食少思,肌体消瘦,小便频数或用清热生血之剂,月经不行,四肢浮肿,小便淋沥,余朝用金匮加减肾气丸夕用归脾汤渐愈,又用八珍汤,两月而愈。 十三、妇人胸胁膨满,小腹闷坠,内热晡热,饮食不甘,体倦面黄,日晡则赤洒淅恶寒,此脾肺气虚,先用六君子加川芎、当归,诸症渐愈,又用补中益气加茯苓、半夏,诸症全愈,後饮食失节,劳怒恶寒发热,不食,用加味小柴胡二剂而热退,用逍遥散、归脾汤,调理而康。 天灵盖散:治骨蒸四肢无力,晡热颊赤,食少心烦。天灵盖酥炙、安息香、地骨皮、当归、山栀仁、人叁、贝母去心、黄 、桃仁去皮尖双仁面炒黄、槟榔各一两、鳖甲醋炙、柴胡、生地黄、赤茯苓、麦门冬、阿魏,右每服五钱,桃柳枝各七寸,姜五片葱白五寸,童便煎。 愚按 医学纲目云:「柴胡本经并无一字治劳热,今治劳方,鲜有不用者,误世多矣。」 凡此症乃真脏亏 而虚热。王海藏先生云:「苟非实热而用柴胡,不死何待?」盖柴胡乃肝胆之药,虽能升胃气下陷,每剂不过分许,而可多用哉,产後气血虚热尤宜禁忌獭肝丸:治骨蒸劳热,或渐热发热,体瘦烦疼,不欲饮食。獭肝一个、鳖甲酒炙、柴胡各一两、朱砂另研、桃仁去皮尖双仁麦炒黄、升麻、天灵盖酥炙、犀角镑、栀子仁炒、地骨皮、知母各一两、黄 炒、甘草炒各五两、麝香一钱研,右为末,炼蜜丸,桐子大每服三十丸,空心食前。 治肝脏中风,心神烦热,言语蹇涩,不得安卧。竹沥、荆沥、葛根、生姜汁、白蜜右和匀频服之。 麻黄散:治心脏中风,多汗恶风,善怒,心神颠倒,言语蹇涩,舌强口乾面赤头痛。翕翕发热,胸背拘急,手心热甚,偃卧不侧,忪悸恍惚,或寒颤,心惊悸囗 ,冒昧好笑。麻黄去节、白术、防风、川芎、甘草、汉防己、当归、人叁各一钱、羌活、远志去心、茯神去木各一钱半、升麻八分、桂心钱半,右水姜煎,入竹沥半盏,再煎一二沸。 茯神散:治同前,或四肢沉重,精神不安,或痰气不利。茯神去木羌活齿另研、赤芍药、甘草炙各一钱、蔓荆子、苡仁、麦门冬去心、人叁去芦、防风去芦、犀角屑各七分半,右姜水煎。 十全大补汤:治气血虚热,加柴胡、地骨皮、秦艽。 秦艽散:治五心烦热颊赤。 逍遥散:治血虚五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,囗燥咽乾发热盗汗减食嗜卧,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸。 枳壳散,治妇人手足烦热,盗汗肌瘁,经侯不调,烦倦,心胸满闷,状如劳气。 枳壳去麸炒一两、半夏曲、赤芍药各一两、柴胡、黄芩炒各一两半右为末,每服三钱,姜枣水煎服。 华陀解劳生肌,进食活血,养心,石膏每服水和钱许,甚验。 青蒿散:治体倦虚疼劳热,九月采青蒿去梗,用童子小便,浸三日,晒为末每服二钱,乌梅一个,煎汤调服。 清心莲子饮、叁苏饮加黄芩、麦门冬。并治五心烦热,手足热甚。 附方 柴胡饮:治肌热积热,或汗後馀热,脉洪实弦数。柴胡、人叁、黄芩、芍药、甘草当归、大黄煨各二钱半,用姜水煎服。 泻白散:治肺脏气实,心胸壅闷,咳嗽烦喘,大便不利。桔梗炒、地骨皮、甘草炙、瓜蒌仁、升麻、半夏姜制、桑白皮炒、杏仁去皮尖等分右每服四钱,姜水煎。 导赤散:治心虚蕴热,小便赤涩,或成淋沥,囗舌生疮等症。生地艾、木通、甘草等分,右每服三钱,竹叶水煎。 泻黄散:治脾热囗臭,咽乾,或囗舌生疮,发热作渴。石膏、防风、仁香等分甘草山栀子炒,右每服三钱,水煎。 凉膈散:治上焦积热,烦躁作渴,头目昏 ,咽喉肿痛,便溺赤涩语言谵妄等症大黄、朴硝、甘草各二两、连翘四两、栀子仁炒、黄芩炒、薄荷叶各一两,右为末,每服二三钱,竹叶七片,水煎温服。 白虎汤:治胃热作渴,暑热尤效,又治热厥腹满,身难转侧,面垢谵语,遗溺手足厥冷,自汗,脉沉滑,大便泄泻,清水无度。知母、石膏、粳米,右水煎服。 附子理中汤,治脾胃虚寒,手足厥冷,饮食不入,或腹鸣切痛,呕逆吐泻。 黄连泻心汤单用黄连为末,每服二钱,白汤调下。
夫骨蒸劳,由积热附於骨而名也,亦曰传尸 ? A复连无辜,其名不一。 此病皆由脾胃亏损所致,其形羸瘦,腹胀泄痢,肢体无力。 传於肾则盗汗不止,腰膝冷痛,梦鬼交侵,小便赤黄。 传於心则心神忪悸,喜怒不时,颊唇赤色,乍寒乍热。 传於肺则胸满短氧,咳嗽吐痰,皮肤甲错。 传於肝则两目昏暗,胁下妨痛,闭户忿怒。 五脏既病,则难治疗。 愚按 前症多因经行胎产,或饮食起居七情,而伤肝脾之所致,又或失於调摄或过於攻伐而成。 东垣先生云:「发热之症,肺热者轻手乃得,微按全无,日西犹甚,乃皮毛之热其症喘嗽寒热,程者用泻白散,重者凉膈散、白虎汤、地骨皮散。心热者,微按之皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,微按至皮毛则热少,加力按之则全不热是热在血脉也。日中太甚,其症烦心心痛,掌中热而叫,用黄连泻心汤导赤散、朱砂安神丸。 脾热者,轻手扪之不热,重手按至筋骨又不热,不径不重,在枉重之间此热在肌肉遇夜犹甚,其证怠惰爱卧,四肢不收,无气以动,用泻黄散。肝热者按之肌肉之下至骨之上,寅卯时犹甚,四肢满闷,便难转筋,多怒多惊筋痿不能起於床,用污青丸、柴胡饮。肾热者,轻手重按俱不热,加重手按至骨分其热蒸手如火,其症骨苏如虫蚀,困 不能起於床,用滋肾丸。」此治实热之法也。 窃谓肺绝虚热者,用人叁补肺汤。 脾气虚而不能生肺者,用六君子汤。 脾热遗於肺者,用三黄丸。 心经虚热者,用补心汤。 命门火衰不能生土者,用八味丸。 肝虚不能生心者,用补肝散。 肾克心者,用附子理中汤。 脾经虚热者,用人叁黄 散。 土 水者,用承气汤。 脾不能培肝者,用六君子汤。 元气下陷,及金不能生水者,俱用补中益气汤。 肺炮脾,及肾经虚热,与肾不能生肝者,俱用六味丸。 附治验 一、妇人发热晡热,盗汗自汗,殊畏风寒,饮食少思,或腹胀吞酸,或大便不实此脾胃不足,诸经亏损,朝用补中益气,夕用八珍汤,倍用叁、苓、白术各二十馀剂,诸症渐愈,因丧母哀伤,患盗汗便血,用加味归脾汤,数剂而止。 仍用前二药,又五十馀剂,寻愈。月经两月而至,适因怒去血过多,发热作渴肢体酸倦,头目晕痛,用逍遥散,加味归脾汤,二药调补而痊。 二、妇人盗汗自汗,遍身酸疼,五心发热,夜间益甚,或咳嗽咽乾,或盗汗自汗月经两三月一至,用加味逍遥散、六味地黄丸兼服,临卧又服陈术丸,三月馀诸症悉愈,其经乃两月一至,又服两月而痊。 三、妇人患前症,食少倦怠,肌肉消瘦,日晡发热,至夜益甚,月水过期,渐至不通时发渴躁,误 通经之用,热倦愈重,饮食愈少,余用八珍汤,加升麻、丹皮、山栀; 柴胡治之,热渐退,,又用八珍、丹皮、软柴胡调理而愈。 四、妇人饮食少思,胸膈不利,或胸中作痛,或大便作泻,或小便不利,用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。因终寒热往来,倦怠烦热以前药加炒黑黄连三分顿愈用八针汤调理而愈,後因怒吐血躁褐,用人叁五钱苓、术、当归各三钱,陈皮、甘草、各一钱,治而愈。 五、妇人胸胁作痛,内热晡热,月经不调,余谓郁怒伤损肝脾,朝用归脾汤以解郁结,生脾气,多用加味逍遥散,以生肝血,清肝火,半载而愈。後因饮食失调兼有怒气月经如注,脉浮洪而数,用六君子加芎,归,炮姜,一剂而血止用补中益气,加炮姜、茯苓、半夏治之,而元气复,又用归脾汤、逍遥散,调理而康。 六、妇人内热囗乾,头晕吐痰,带下体倦,饮食少思,余谓脾气虚弱而不能生肺金用补中益气汤,加茯苓、半夏,脾气渐复,饮食渐进,诸症渐退再用加味逍遥散治之,寻愈。 七、妇人腹胀胁痛,内热晡热,月经不调,不时吐痰,或用化痰行气之剂,胸膈不利余为脾气郁结,肝经血虚,朝用归脾汤,夕用加味逍遥散,百剂剂而诸症渐愈。 又因饮食停滞,或用酸补之剂,囗乾脾倦,余用七味白术散,补中益气加茯苓、半夏,斗气渐愈,又以补中益气,及八珍汤兼服而痊。 八、妇人患前症将愈,因怒胸膈不利,饮食少思,服消导利气之药,大便下血。余曰此脾气复损,不能摄血归源。用补中益气,加茯苓、半夏、炮姜,血止用八珍加柴胡、炒栀、热退,用八珍汤、逍遥散而痊。 九、妇人肌体倦瘦,口乾内热,盗汗如洗,日晡热甚用叁、 、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡升麻。治之获痊,後因丧子,怀抱不舒,腹胀少寐,饮食少思,痰涎上涌,月经频数余为怒闷伤脾,不能摄血制涎归源耳,用补中益气,济生归脾渐愈又用八珍汤调理而痊。 十、妇人发热囗乾,月经不调,肢体无力,腿痛体倦,二膝浮肿,余作足三阴经血虚用六味丸、逍遥散,兼服两月,形体渐健,饮食渐进,肢体渐消而痊。 十一、妇人日晡益甚,月水不调,饮食少思,大便不直,胸膀痞满,头目不清肢体倦怠,发热烦躁,余为七情肝脾亏损之症,为济生归脾汤,加味逍遥散补中益气汤,调治元气,渐复而愈。 十二、妇人月经不调,晡热内热,饮食少思,肌体消瘦,小便频数或用清热生血之剂,月经不行,四肢浮肿,小便淋沥,余朝用金匮加减肾气丸夕用归脾汤渐愈,又用八珍汤,两月而愈。 十三、妇人胸胁膨满,小腹闷坠,内热晡热,饮食不甘,体倦面黄,日晡则赤洒淅恶寒,此脾肺气虚,先用六君子加川芎、当归,诸症渐愈,又用补中益气加茯苓、半夏,诸症全愈,後饮食失节,劳怒恶寒发热,不食,用加味小柴胡二剂而热退,用逍遥散、归脾汤,调理而康。 天灵盖散:治骨蒸四肢无力,晡热颊赤,食少心烦。天灵盖酥炙、安息香、地骨皮、当归、山栀仁、人叁、贝母去心、黄 、桃仁去皮尖双仁面炒黄、槟榔各一两、鳖甲醋炙、柴胡、生地黄、赤茯苓、麦门冬、阿魏,右每服五钱,桃柳枝各七寸,姜五片葱白五寸,童便煎。 愚按 医学纲目云:「柴胡本经并无一字治劳热,今治劳方,鲜有不用者,误世多矣。」 凡此症乃真脏亏 而虚热。王海藏先生云:「苟非实热而用柴胡,不死何待?」盖柴胡乃肝胆之药,虽能升胃气下陷,每剂不过分许,而可多用哉,产後气血虚热尤宜禁忌獭肝丸:治骨蒸劳热,或渐热发热,体瘦烦疼,不欲饮食。獭肝一个、鳖甲酒炙、柴胡各一两、朱砂另研、桃仁去皮尖双仁麦炒黄、升麻、天灵盖酥炙、犀角镑、栀子仁炒、地骨皮、知母各一两、黄 炒、甘草炒各五两、麝香一钱研,右为末,炼蜜丸,桐子大每服三十丸,空心食前。 治肝脏中风,心神烦热,言语蹇涩,不得安卧。竹沥、荆沥、葛根、生姜汁、白蜜右和匀频服之。 麻黄散:治心脏中风,多汗恶风,善怒,心神颠倒,言语蹇涩,舌强口乾面赤头痛。翕翕发热,胸背拘急,手心热甚,偃卧不侧,忪悸恍惚,或寒颤,心惊悸囗 ,冒昧好笑。麻黄去节、白术、防风、川芎、甘草、汉防己、当归、人叁各一钱、羌活、远志去心、茯神去木各一钱半、升麻八分、桂心钱半,右水姜煎,入竹沥半盏,再煎一二沸。 茯神散:治同前,或四肢沉重,精神不安,或痰气不利。茯神去木羌活齿另研、赤芍药、甘草炙各一钱、蔓荆子、苡仁、麦门冬去心、人叁去芦、防风去芦、犀角屑各七分半,右姜水煎。 十全大补汤:治气血虚热,加柴胡、地骨皮、秦艽。 秦艽散:治五心烦热颊赤。 逍遥散:治血虚五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,囗燥咽乾发热盗汗减食嗜卧,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸。 枳壳散,治妇人手足烦热,盗汗肌瘁,经侯不调,烦倦,心胸满闷,状如劳气。 枳壳去麸炒一两、半夏曲、赤芍药各一两、柴胡、黄芩炒各一两半右为末,每服三钱,姜枣水煎服。 华陀解劳生肌,进食活血,养心,石膏每服水和钱许,甚验。 青蒿散:治体倦虚疼劳热,九月采青蒿去梗,用童子小便,浸三日,晒为末每服二钱,乌梅一个,煎汤调服。 清心莲子饮、叁苏饮加黄芩、麦门冬。并治五心烦热,手足热甚。 附方 柴胡饮:治肌热积热,或汗後馀热,脉洪实弦数。柴胡、人叁、黄芩、芍药、甘草当归、大黄煨各二钱半,用姜水煎服。 泻白散:治肺脏气实,心胸壅闷,咳嗽烦喘,大便不利。桔梗炒、地骨皮、甘草炙、瓜蒌仁、升麻、半夏姜制、桑白皮炒、杏仁去皮尖等分右每服四钱,姜水煎。 导赤散:治心虚蕴热,小便赤涩,或成淋沥,囗舌生疮等症。生地艾、木通、甘草等分,右每服三钱,竹叶水煎。 泻黄散:治脾热囗臭,咽乾,或囗舌生疮,发热作渴。石膏、防风、仁香等分甘草山栀子炒,右每服三钱,水煎。 凉膈散:治上焦积热,烦躁作渴,头目昏 ,咽喉肿痛,便溺赤涩语言谵妄等症大黄、朴硝、甘草各二两、连翘四两、栀子仁炒、黄芩炒、薄荷叶各一两,右为末,每服二三钱,竹叶七片,水煎温服。 白虎汤:治胃热作渴,暑热尤效,又治热厥腹满,身难转侧,面垢谵语,遗溺手足厥冷,自汗,脉沉滑,大便泄泻,清水无度。知母、石膏、粳米,右水煎服。 附子理中汤,治脾胃虚寒,手足厥冷,饮食不入,或腹鸣切痛,呕逆吐泻。 黄连泻心汤单用黄连为末,每服二钱,白汤调下。