第四十八章，妇人风邪脚气方论
妇人脚气，乃肝脾肾三经，或胞络气虚，为风毒所搏而患。 盖胞络属於肾，主於腰脚，三经络脉，起於足中指。 若风邪客於足，从下而上，动於气，故各脚气皆繇六淫七情，或产後，或经行风毒相持。 其症：或头痛身热，肢节作痛，或大便秘结，小便不利，或脚膝缓弱，足纽肿满或腰膝枯细，忪悸 逆，或小腹不仁，举体转筋，或胸满气急，遍体酸痛，用香苏散加槟榔、生姜。 若寒中三阳必泠，用小血命汤。 若暑中三阴必热，用小续命汤，去附子。 大躁 ，紫雪最艮，无紫雪，以百合、薄荷煎、冷水调服。 大便秘，用脾约丸，麻仁丸、三和散。补药淋洗，皆大禁也。 愚按 严用和先生云：「前症初思不觉，因风邪乃发，先从脚起，或缓弱痹痛，不能行履或两胫肿满；或足膝细小，或心中怔 ，或小腹不仁，或举体转筋，或见食作呕或胸满气念，遍体酸痛，其脉浮而弦者因於风，濡而弱者因於湿，洪而放者因於热还而涩者因於寒，男子繇於脊气亏损，女子血海虚弱，七情所致。」 窃调前症，若足三阴血弱，用退少丹。 若脾气虚寒，用八味丸。 若饮食停滞，臀腿酸胀，浮肿作痛，此脾气下陷，用六君子，少加枭胡、升麻不应须用八味丸。 若发热囗渴，月经不调，两腿无力，此足三阴血血火燥，用六味八味二丸兼服蓟症之方。 西方之人多患之，因素食乳酪，脾胃壅 ，胫足肿满，至於南方亦有，因膏梁厚味湿热下注而患者，故古人谓之壅疾，所用之方，多疏通发散之剂，然感於房劳过度亏损三阴，治法又富以固本为主。故六物附子汤为元气虚弱，寒邪内侵之望药。 所属各经等方附後。 附治验 一、妇人两? ，寒热囗苦，呕吐懒食，面色青黄或赤，此肝木乘脾土用小柴胡汤加山栀、升麻、 苓，二剂顿愈，又用六君子汤加柴胡、山栀全愈。 二、妇人饮食劳役，两傜? L疼痛，或时寒热，余以为脾虚湿热下陷用补中益气汤加山栀、茯苓、半夏，治之而痊，後复作用六君子汤加柴胡、山栀全愈。 三、妇人经行後，寒热晡热，两腿作痛，此肝经血虚也。用加味逍逄故力山栀治之而愈後因劳，日晡内热，用四物、黄柏、知母之类，前症益甚，更加食少作泻。 余以为元气下陷、前药复伤，先用六君子汤如补骨脂二剂，调补脾胃，而河止食进又用补中益气汤，升举元气而痊。 大腹皮散：治脚气肢节烦疼，心神壅闷，或头晕喘嗽不食。大腹皮、紫苏、木通 桑白皮炒、羌活、荆芥、赤芍药炒、青皮、木瓜不犯铁器、独活各五分、枳壳麸炒一钱，右姜葱水煎。 半夏散：治脚气上攻，心腹胀满，饮食不下，呕吐不止。半夏姜制、陈皮、人叁大腹皮、桂心各三分、槟榔一钱、赤茯苓、紫苏各五分，右姜水煎。 桑白皮饮：治两脚浮肿，小便赤涩，腹胁胀满，或喘嗽痰涌，呕吐不食。桑白皮炒、郁李仁去皮、赤茯苓各一钱、木香、防己酒拌、大腹皮、紫苏子炒、木通去节、槟榔、青皮各五分，右姜水煎。 附方 大黄左经汤：治四氧乘注足阳明经，以致廉腿作痛，或足胫赤肿， 吐不食大小便秘结，或恶食喘急，自汗等症，细辛、茯苓、羌活、大黄煨、甘草炙、前胡、枳壳麸炒、厚朴姜制、黄芩炒、杏仁去皮尖等分右每服五钱，姜枣水煎。 麻黄左经汤：治风寒暑湿，乘注足太阳经，以致腰足挛痹，肢节重痛成增寒发热自汗恶寒，或自汗恶风头痛。麻黄、乾葛、细辛、白术、茯苓、防已酒拌、桂枝、羌活、甘草炙、防风，右每服半两，姜枣水煎服。 半夏左经汤：治足少阳经，为风寒暑湿乘注，以致恶寒发热，腰腿疼痛，或头目弦晕呕吐不食，或热闷心烦，腿痹不随。半夏、乾葛、细辛、白术、麦门冬去皮茯苓、桂枝、防风、乾姜炮、黄芩炒、小草炙、甘草、柴胡右每服半两，姜枣水煎。煦闷，加竹涯。喘急，加杏仁、桑白皮。远志叶名小草。 六物附子汤：治四气乘於足大阴经，以致骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利或手足浮肿。附子炮、桂、防己各四钱、甘草炙二钱、白术、茯苓各二钱，右每服半两，姜水煎。 换腿丸：治足三阴绝，为风寒暑热之气所乘，发为挛痹缓纵，或上攻胸背下注脚膝，疼痛发热，行步艰辛。薏苡仁、南星、石楠叶、石斛、槟榔、草解酒拌、川牛膝酒浸、羌活、防风、木瓜各四两、黄 炒、当归酒扮、天麻、续断酒炒各一两，右为末，酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，盐汤下。 五积散：治风寒所伤，以致脚气疼痛，或寒热拘意，呕吐不食等症。当归酒扮芍药炒、川芎、炮姜、人叁、茯苓、陈皮、桔梗炒、厚朴姜炒、白芷、苍术、半夏姜制、肉桂、麻黄、甘草炒各五分，右姜枣水煎。 当归拈痛汤：治湿热局病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，或兼遍身作疼足胫肿痛不可忍者，或湿热流注下部，苍疡赤肿。羌活、人叁、苦叁酒制、升麻、乾葛、苍术各一钱、甘草炒、黄芩酒炒、当归、茵陈酒制各五分、防风、知母酒炒、泽泻、猪苓、白术各四分，右水煎服。 紫苏子汤：治脚气上攻，阴阳交错，清浊不分，上重下虚，中满喘急，呕吐自汗无复纪律。紫苏子微炒、半夏姜制、前胡、厚朴姜制、当归酒拌甘草炙各二两、桂心、陈皮，右每四钱，入姜枣煎服。