第二七八章，妇人结核方论
妇人结核，皆因郁怒亏损肝脾，或因胎产经行，失於调养，或因暴怒触动胆火。 若结於项侧耳前後，或胸膀肋痛，或发寒热，属胆经风热怒火，宜用柴胡清肝散，加钩藤、山栀，以养血气清肝火。 若结於肉裹，其色不变，晡热内热，属肝火血虚，宜用加味逍遥散，加龙胆草，以养肝血 肝火。 或结於肢节，或累累如贯珠其色不变，亦肝火血 而筋挛，宜用柴芍叁芩散加钩藤，以黄血气，佐以六味丸，以生肾水。 若时消时作，此气滞而痰结也，用归脾、六君二汤，以调和脾肺之气，并佐以海藻丸。 若溃而核不腐，或肉不生，或脓水清稀，肌寒肉冷，自汗盗汗，寒热内热，面色痿黄食少体倦，便利不调者，五胰皆虚也，但用补中益气、加味六君子二汤，调补脾胃，以滋诸脏，则各症自退。 故经云：「形伤则痛，气伤则肿。」慎不可轻用行气破血之剂，以复伤也。 附治验 妇人项结核，寒热头痛，胁胀乳痛，内热囗苦，小便频数，属肝火血虚，用加味四物而愈，又用加味 遥散，调补肝脾而安。 妇人经事不调，肢体结核如榛如豆，不计其数，隐於肉 ，其色不变，三年馀矣。 大按则痛，或投以降火消毒，乃不按自痛，发汗作渴，日晡益甚，经水过期，左关脉数，此肝火血煤也。用清肝益荣汤，六十馀剂，诸症己愈，惟项核末消，又以当归龙荟丸数服，及八珍汤加柴胡、山栀，三十馀剂而痊。 妇人久郁怒，胸胁内股外、各结核，寒热往来，经候不调，胸膈不利，饮食少思，大便不调，左关弦洪，左寸弦数，右关弦紧，右寸弦浮。余谓：「左关弦洪，肝经热也。左寸弦数，木生火也，右关弦紧，肝克脾也，右寸弦浮，木侮金也，法当生肝血。」遂用加味四物汤，而诸症退，用加味逍遥散，而经候调，用加味归脾汤而全愈。 妇人因怒，肢体结核，睡中发搐，左关弦洪。余曰：「此为肝火血燥筋 ，当清肝火养元气。」遂用加味小柴胡汤、加味逍遥散，渐愈，又用八珍汤，加牡丹皮、柴胡、山栀、钩藤而愈。 妇人肢体结核，胸腹痞闷，气泄稍宽。余谓此肝脾郁滞。不信，服降火行气化痰，病愈甚而气愈虚，余用加味逍遥、加味归脾二药，问服半载而痊。 妇人项间结核，不时寒热，左目紧小，头项振掉，四肢抽搐，此肝火血虚风热也。 用加味逍遥加钩藤数剂，诸症渐愈，又用八珍汤，调理而痊。 妇人耳内耳後项侧，结核作痛，寒热囗苦，月经不调，此肝胆经火而伤睥胃也。 用四君、柴胡、丹皮，及六味地黄丸而愈。 妇人因怒结核，经行不止，发热昼安静而夜谵语，此血分有熟也。 用小柴胡加生地顿安，其核尚在，经侯先期，肝脉弦数，此肝火血涸而筋挛也，用加味逍遥加生地，月经如期而核消。 妇人项臂结核，头痛塞热，乳内时疼两胁 痛。余以为肝脾郁火而血燥，先以加味逍遥散，再加味归脾汤而愈。 妇人素郁怒，患前症，内热晡热，久而不愈。若面色痿黄，则月经过期而少。 若面色赤则月经先期而多。余曰：「面黄过期，脾经虚弱也，面赤先期，脾虚火动也。」朝用补中益气，升举脾土，以益气血。夕用加味逍遥，滋养肝血，以忌阴火，复以归脾汤解郁结。半载，元气复而痊。（又有患前症，因脾虚下陷而发热，乃专治其疮，变瘵而殁。） 女子耳下结核， 痛寒热，此属肝经风热，用栀子清肝散一剂，诸症悉愈，後因怒，耳後并额两角，作痛寒热，此兼少阳经症，仍以前药加羌活，二剂而瘥。 妇人项患五核，时常寒热，肝脉弦长而出寸囗。此血盛无耦之症也。用小柴胡褐，邡生地、乌梅治之而愈。 妇人腹中结块，误认血鳖，服驱遂之药，下血甚多，致肢节间结核。 附方 八珍汤：治脾胃伤损，恶寒发热，或烦躁作渴，或因脾胃亏损，脓水清稀，久不能愈等症，即四君、四物二汤相合。 十全大补汤：治疮疡胃气虚弱，肿痛不消，或溃而不 ，或自汗盗汗，食少体倦。 或寒热作渴，头痛眩晕，或似中风。又治气血俱虚，胸腹胳痛。 或作胀满，或骨节作痛，经候不调。或寒热晡热，五心烦热。或吐血咽乾，头痛眩晕，眼目昏涩。或痰嗽喘促，胸膈虚痞，或呕吐泄 ，手足冷热。 即八珍汤加黄 、肉桂。 加味逍遥散：治肝脾血虚有热，遍身搔痒，或囗燥咽乾，发热盗汗，食少嗜卧，小便涩滞等症。又治瘰痘流注，虚热等疮。甘草炙、当归炒、芍药酒炒、茯苓白术炒各一钱、柴胡、牡丹皮、山栀炒五分，右水煎服。 逍遥散：即前方去丹皮、山栀。 归脾汤：治脾经失血少寐，发热盗汗，或思虑伤脾，不能摄血，以致妄行。 或健忘怔忡，惊悸不寐。或心脾伤痛，嗜卧少食。或忧思伤脾，血虚发热。 或肢体作痛，大便不调。或经候不准，晡热内热，或瘰倁流注，不能消散溃敛。人叁、白术炒、黄 炒、白茯苓、龙眼肉、当归、远志、酸枣仁炒各一钱、木香、甘草炙各一钱，上姜枣水煎服。 加味归脾汤：即前方加柴胡、山栀。 柴术叁苓汤：治肝火血热，遍身搔痒，或起赤晕，或筋挛结核。白术炒、人叁、茯苓各一钱、柴胡、川芎、山栀、芍药炒、甘草炒各五分、熟地自制、当归各八分，上水煎服。 紫芍叁苓散：治肝胆经部分结核， 痘瘤瘊等症，或肝血 热，脾气虚弱，发热少食。柴胡、芍药炒、人叁、茯苓、白术炒、山栀炒、陈皮、当归各一钱、牡丹皮、甘草各五分，上姜枣水煎服。 清肝益荣汤：治肝胆经风热，血燥筋挛结核，或作瘊子。柴胡、山栀炒各五分、当归、川芎、芍药炒各一钱、熟地黄自制、白术炒、木瓜、茯苓各五分、甘草三分、龙胆草酒拌炒黑五分、薏苡仁五分，上水煎服。 清热凉血饮：治风热血燥，丹毒等症，大便秘结。当归、川芎、大黄炒、芍药炒、生地黄各一钱，水上煎服。 神效开结散：消瘿块甚效。沉香各二钱、橘红四两、珍珠四十九粒入砂锅内，以盐泥封固煅亦取出去火毒用、猪厌肉子四十九枚用豚猪者生十项间如枣子大，上为末，每服一钱，临卧酒调，徐徐咽下，患小者三五服，大者一剂可愈，切忌酸咸油腻滞气之物，须用除日，於静室修合。 海藻散坚丸，治肝经、瘤。 海枣、昆布各二两、小麦四两醋煮晒乾、柴胡二两、龙胆草酒拌炒焦一两、右为末，炼蜜丸，桐子大，每服二三十丸，临卧，白汤送下，呕化咽之，尤好。 凡患瘰倁服调治之药，末应，宜佐以前二药。