第二七五章，妇人茧唇方论
内经云：「脾气开於囗。」又云：「脾之荣在唇。」 盖燥则乾，热则裂，风则俽，寒则揭，若肿起白皮，皱裂如蚕茧，名曰茧唇。 有肿重出如茧者，有本细末大如茧如瘤者，其因或胎产经行而阴血损，或七情动火而荣血亏，或心火传授脾经，或厚味积热伤脾。 大要审本症，察兼症，补肾水，生脾血，则燥自润，火自除，风自散，肿自消。 若患者忽略，治者不察，内用清热消毒之药，外用追蚀线结之法，反为败症。慎哉！ 附治验 妇人怀抱久郁，或时胃囗嘈辣，胸膈不利，月水不调，晡热食少，体倦唇肿，己年馀矣。此脾经郁火伤血，用归脾汤，加姜汁炒黄连、山栀，少佐吴茱萸。 嘈辣顿去，饮食稍进，乃去黄连，加贝母、远志。胸膈通利，饮食如常，又用加味逍遥散、归脾汤，闲散百馀剂，月水调而唇立愈。 妇人怀抱久郁患茧肤杂治，消痰降火，虚症悉具，盗汗如雨。余谓此气血虚而有热也，用当归六黄汤内黄芩、连、柏俱炒黑，二剂而盗汗顿止，仍用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复更以赵遥散、归脾汤，问服百馀剂，而唇亦瘥。 妇人唇裂内热二年矣，每作服塞凉之剂，时出血水，益增他症，此胃火伤血，而药伤元气也。余用加味消胃散而鱼。後因怒，唇囗肿胀，寒热作呕，此属肝木乘脾土，用小柴胡加山栀、茯苓、枯梗，诸症顿愈，复以加味逍遥散，调补元气而鱼。 妇人因怒肤肿，内热体倦，用化痰药，食少作呕，大便不实，唇出血水，用理气消导，胸膈痞满，头目不清，唇肿经闭，用清胃行血，肢体愈倦，发热烦躁，涎水涌出。 余曰：「此七情伤肝脾，屡用攻伐，反致他症。」遂用济生归脾汤，食进便实涎止，用加味逍遥散，肿消热退体健。後因怒塞热耳痛，胸膈胀闷，唇 盾甚，此怒动肝火而伤血，用四物合小柴胡，加山栀顿愈。又因怒胸乳作胀肚腹作痛，呕吐酸涎，饮食不入，小水不通，此怒动肝木而克脾土也，用补中益气加川芎、芍药而愈。又劳役怒气，饮食失节，发热喘渴，体倦不食，下血如崩，唇肿炽甚，此为肝经有火，不能藏血，脾经气虚不能摄血，用补仲益气，加炒黑山栀、芍药、丹皮而愈。 妇人月经不调两足发热，至年馀而身亦热，劳则足腿酸疼，又年馀，唇肿裂痛。 又半年，唇裂出血，形体瘦倦，饮食无味，月水不通，唇下肿如黑枣。余曰：「此肝脾血虚火症也。」彼不信，用通经药而殁。 妇人忿怒而唇肿，或用消毒之药，唇胀出血年馀矣。余曰：「此肝木克脾土而血伤也，须养脾胃，滋化源也。」彼执用前药，状如翻花瘤而殁。 妇人囗苦胁胀，此肝火之症也，用小柴胡加山栀、黄连少愈，更以四君子，加芍药、当归、柴胡，调补脾胃而瘥。 妇人每怒囗苦，发热肺热，此肝火盛而血伤也，以小柴胡合四物二剂，以清火而生血，更以四物加柴胡、白术、茯苓、丹皮，生血健脾而愈。 妇人每怒则口苦兼辣，胸痛胁胀，乳内或时如刺，此肝肺之火也。用小柴胡，加山栀、青皮、芎、归、桑皮而安，後又劳怒，囗复苦，经水顿至，此属内火动，血得热而妄行，用四物加炒芩、炒栀、胆草，一剂而血止，更以加味逍遥散而元气复。 妇人因怒齿痛，寒热作呕，用清胃等药，益甚，余以为此 火伤胃，寒药复伤故也，用六君加芍药、柴胡、山栀而愈。 妇人胃中嘈辣，甚则热痛，後患齿疼，此胃中痰火也。用二陈加芩、连，下越鞠丸而瘳。 妇人发热齿痛，日晡益甚，月水不调，此脾经血虚，用逍遥散加升麻寻愈，後因怒复痛，仍以前药加川芎而痊。 妇人因怒，牙疼寒热，此肝火侮脾土，用小柴胡加芎、归、苓、术、山栀而疼痛止，用加味逍遥散而塞热退。 妇人每产後齿龈皆动， 日乃止，此气血虚而火动也，後复怀妊临月，余付十全大补汤二剂，令产後煎服其齿不动如故。 妇人善怒，舌痛烦热，或用降火化痰药，前症益甚，两胁作胀，又服流气饮，肚腹亦胀，经行不止，此肝虚不能藏血，脾虚不能摄血，而前药复伤也，用加味归脾汤，加五味子而愈。 妇人冬患脑疽，肿痛热渴，脉洪数实，此膀胱湿热上壅，用清热消毒散溃而愈。 次年，其舌肿大，遍身患紫疔如葡萄，手足尤多，各刺出黑血，此脾胃积热毒也。 服夺命丹七粒，出臭汗，疮热益甚，又便秘二日，与大黄、芩、连各三钱，升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱，生草一钱，水煎三五沸，服之，大小便出臭血甚多，下体疔稍退，乃入犀角汁再服，舌本及齿 出臭血，诸毒乃消，更与犀角地黄汤而愈。妇人善怒，舌本强，手臂麻，此肝木克脾土，治以六君，加柴胡、芍药而愈。 妇人产後喉痛，服清热等剂益甚，此膀胱经血虚也，盖膀胱之内，脉上行至喉而还，用八珍汤，加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黄柏，二剂而愈。 妇人喉间作痛旬馀，突肿如赤杨梅状，二月後而肿，遍身筋骨作痛，余以为此时行杨梅疮也，先以 汤数剂而平，更以四物加 、黄 ，二十馀剂，诸症悉退。 附方 清胃散：治醇酒厚味，唇齿作痛，或齿龈溃烂，或连头面，头项作痛。黄连炒一钱五分、生地黄、牡丹皮、当归各一钱、升麻二钱，上水煎服，实热便秘，加大黄。 加味清胃散：即前方加犀角、连翘、甘草。 凉膈散：治积热烦渴，面赤内热，头昏咽痛，便溺赤滥，狂言谵妄，睡卧不安。 大黄、朴硝、甘草各一钱、连翘二钱、栀子、黄芩、薄荷各一钱，上水煎服。 补黄散：治脾胃虚弱，囗舌生疮，畏冷饮食。人叁、白术炒各一钱、白芍药炒黄、陈皮、甘草炒各五分，上姜枣，水煎服。 四顺清凉饮：（加山栀牛蒡子名加味清凉饮）治脏腑实热秘结，囗舌生疮。当归、赤芍、甘草、大黄各一钱，用水煎服。 人叁安胃散：治服峻剂，损脾胃，囗舌生疮。人叁一钱、黄 炒二钱、生甘草、炙甘草各五分、白芍药七分、白茯苓一钱、黄连炒五分，上水煎服。 温中丸：（即人叁理中丸）治中气虚热，囗舌生疮，不喜饮冷，肢体倦怠，饮食少思。 人叁、甘草、白术炒各等分，上为末，姜汁糊丸，桐子大，每服五十丸，白汤下。 柳华散：治热毒囗疮。黄柏炒、蒲黄、青黛真正者、人中白假等分，为末敷之。 四物汤：治血热囗舌生疮，或牙龈肿溃，或日晡发热，烦躁不安。 加味四物汤：（即四物汤加丹皮柴胡山栀）。 当归补血汤：治气血俱虚，囗舌生疮，热渴引饮，目赤面红，其脉洪大而虚，重按全无。 四物二连汤：治血热囗舌生疮，或夜发塞热。当归、熟地黄、白芍药炒、川芎、黄连炒、胡黄连各一钱，上水煎服。 清咽利膈汤：治积热咽喉肿痛，痰涎壅盛，烦躁饮冷，大便秘结。金银花、防风、荆芥、薄荷、桔梗炒、黄芩炒、黄连炒、山栀炒、连翘、玄叁、大黄、朴硝各一钱、玄叁、大黄煨、朴硝、牛蒡子研、甘草各七分，上水煎服。 龙麝 圣丹：治心脾客热，咽喉肿痛，或成 不消，或舌本肿胀，囗舌生疮，或诸物骨鲠。川芎、生地黄、犀角镑、羚羊角镑、琥珀、玄叁、连翘各五钱、人叁、赤茯苓、马牙珊、片脑、麝香各二钱、桔梗、升麻、铅白霜各五钱、朱砂、牛黄各一钱、南硼砂一两、金箔五十片，上为另为末，和匀蜜丸，龙眼大，金箔为衣，薄荷汤化下，或噙咽之。 拨萃桔梗汤：治热肿喉痹。桔梗炒、甘草、连翘、山栀炒、薄荷、黄芩各一钱，上竹叶，水煎服。 甘桔汤：治咽喉肿痛。甘草六钱、桔梗三钱，用水煎服。 解毒雄黄：治 喉风肿闭，或卒倒死，牙关紧急。雄黄一钱、郁金一钱、巴豆十四粒去油壳，右为末，醋糊丸， 豆大，用热茶送下七丸，吐顽痰立苏。 夺命丹：治喉闭，或疔毒，或麻木，或呕吐，重者昏愦。若疔毒牙关累急，用三五丸为末，水调灌下，诚有夺命之功。蟾酥乾者酒化、轻粉各五分、枯白矾、寒水石煅、铜绿、乳香、没药、麝香各一钱、朱砂三钱、蜗牛二十个另研如无亦效，右为末，用蜗牛或酒糊为丸，如 豆大，每服一二丸，温酒或葱扬下。 换肌消毒散：治时疮不拘初起溃烂。（一名 汤）土茯苓五钱、当归、白芷、皂角刺炒、薏苡仁各一钱半、白鲜皮、木瓜不犯铁器、木通各一钱、甘草五分，上水煎服。 七味白术散：（一名钱氏白术散）治中气虚弱，口舌生 ，不喜饮冷，或吐泻口乾。 四君子汤：治脾胃虚弱，唇囗生疮，食少作呕，大便不实，若肝木乘脾土所致，如柴胡、芍药。