幼幼集成
简 介:成书于1750年。陈复正,字飞霞,广东罗浮人。曾从一道士学气功,并成为道士,同时行医,对小儿科尤其擅长,《中医古籍必读经典系列丛书:幼幼集成》为其代表作。全书6卷。
作者:清 陈复正辑订
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面部形色赋
(辨色分注附)
察儿形色,先分部位(欲辨形之强弱坚脆,色之夭泽枯荣,必先分上下左右之部,定五行四象之位,然后按部察色,以定证之安危。)左颊青龙属肝,右颊白虎属肺(经曰:左右者,阴阳之道路也。盖五行之位,木旺在卯,金旺在酉,天地之气,阳从左升,阴从右降,故以左颊配肝,右颊配肺。非谓左颊即是肝,右颊即是肺,无过以生杀之理,配木金龙虎之位,以候其脏气之强弱耳。)天庭高而离阳心火,地角低而坎阴肾水(《周易》以东震西兑、南离北坎,定子午卯酉之四正。盖后天之用,有形者无不由之,故以心配离南之午火子天庭,肾配坎北之子水于地角,亦阳上阴下之义。第据其理而言之,非谓额上即心,唇下即肾,窃笑幼科未识渊源,刻舟求剑,未可向痴人说梦也。)鼻在面中,脾应唇际(《内经》以鼻为面王,以其位居正中,内通呼吸,先死赖之,所以谓之中也。脾为中土,经曰:中央黄色,入通于脾,开窍于口。又曰:脾胃者,仓禀之本,其华在唇四白。故曰脾应唇际,亦中州受纳之地也。或问既五脏经脉未行于面,何以又从面部而察五脏之证,能无幻耶?曰:望色察证,《内经》之传,第轩岐峻大圣天人之学,后世莫能效法,所以据五行四象,列以部位,使望色者有所凭根据耳。又曰:布列虽按五行,恐五内之气不应,奈之何哉?曰:五脏脉实未行于面,而藏象论曰:十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍。盖人上下九窍,而七窍在面,目二、耳二、鼻二、口一,故目为肝窍,耳为肾窍,鼻为肺窍,口为脾窍,舌为心窍。有此诸窍,而后三百六十五络之气,皆通于面,故曰气血走空窍。由是按部察色,以决其吉凶,亦犹方脉之两手六部,分左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命。夫两手唯一肺脉耳,他脏何涉?亦前哲按八卦方位,以手太阴一经巧分六部,以候十二经脏气之盛衰。然则脉之隐微莫睹者,尚可候其成败,而色之一望显然者,独不可推其吉凶乎?医理至微,后之贤者幸毋忽略。)红色见而热痰壅盛,青色露而肝风怔悸(此概言通面之色,通面为足阳明胃经所主。胃经郁热,面必淡红,热搏津液,定化为痰而壅滞;风邪冲并,面必见青,心神不安,则为怔忡惊悸。)如煤之黑为痛,中恶逆传;似橘之黄食伤脾虚吐利(面见黧黑,至凶之候,幸而暴病乍见,实为中恶之征。偶因恶毒之气,从鼻而入,肺先受之,阻遏正气,隧道不通,所以腹痛,邪盛不能自出,反致子乘母位而逆传,如肺传脾,脾传心者是也。橘黄,言其深黄也。脾司运化,乳食不停,何黄之有?由其运化失职,所以食填太阴,脾气凝滞,故深黄上面,必致有吐泻之虞。)白乃疳痨,紫为热炽(白属肺气虚,子伤累母,所以脾必困而为疳,紫为风热炽,经络受邪,定化为壮热而不已,)青遮日角难医,黑掩太阳不治(此下逐部分言之。诸书皆误为口角,不知面部无口角之位,不但无此位,证亦全不符。盖小儿中气强者,唇不变色;中气虚寒者,十有九青,此为常候,非难医之证。今正之,日角,左额也。犹日之东升而为青色遮蔽,为木蔽阳光,病则必有疑难之虑。太阳,左右两额也。太阳为众阳之宗,属火旺夏,气色宜红,今黑色掩映,将有水来克火之象,定见伤残,故曰不治。)年寿赤光,多生脓血;山根青黑,每多灾异(年寿,鼻梁也,为气之门户。赤光侵位,肺必受伤,气不流行,则血必凝滞,将有脓血之灾。山根,足阳明胃脉所起。
大凡小儿脾胃无伤,则山根之脉不现;倘乳食过度,胃气抑郁,则青黑之纹,横截于山根之位,必有延绵啾唧,故曰灾异。)朱雀贯于双瞳,火入水乡;青龙达于四白,肝乘肺位(朱雀,赤脉也;双瞳,肾水也。赤脉贯瞳,火乘水位,治宜泻心补肾。青龙,肝木也;四白,肺金也。白珠见青,肝风侵肺。治宜保肺平肝。)泻痢而戴阳须防,咳嗽而拖蓝可忌(泻属脾病,痢属肾病。脾肾两脏既伤,先后二天并弱,面宜憔悴,今反面见红赤,知为虚阳上泛,故曰须防。咳嗽肺病也。青者,肝色也。由其肺气已虚,肝无所畏,木乘金位,恐其生火以克金,故曰可忌。)疼痛方殷,面青唇口撮;肝风欲发,面赤而目窜视(疼痛腹痛也。寒气侵脾,五内无火,一派阴冷,阻抑阳和,故面青而唇撮也。窜视,目直视也。幼科指为肝病,其实太阳经本证。盖太阳之脉系目上纲,血虚受寒,则上纲紧急,故目直视。今指为肝气,必用风药耗其津液,反成不救,能知养血,其病自瘳。)火光焰焰,外感风寒,金气浮浮,中藏积滞(通面火光,风寒伤胃,阳明拂郁,表未解也;黄色满面,食伤脾也,运化无功,久成积也。)乍黄乍白,疳积连绵;又赤又青,风邪 (黄为脾虚,白为肺弱,脾肺俱伤,无气以运,乳食难消,轻则为积,久则为疳;赤为火色,青为风色,风火相乘,荣血枯燥,筋脉牵强,甚则搐搦而为痉矣。)气乏囟门成坑,血衰头毛作穗(小儿禀受精髓不足者,平日脑髓未充,赖气以充之,今大病之后中气下陷,安保其囟不成坑耶?发乃血之余,血荣则发黑,今头毛如草之颖,知其荣血枯焦也。)肝气眼生眵泪,脾冷流涎滞颐(眼属肝,肝气实则眵干硬,肝气虚则眵胶粘。寒伤肝则泪冷,热伤肝则泪热。脾主涎,脾气虚冷,不能收摄,故津液妄泄而滞于颐间,误为脾热,祸不旋踵。)面目虚浮,定腹胀而上喘;眉目频蹙,必腹痛而多啼(脾肺两虚,中宫寒肃,以致气不归源,反逆血之上,则气喘面目虚浮,因知其内必腹胀小儿知识未开,于七情六欲毫不相关,何频蹙之有?亦因脏寒腹痛,所以不时啼叫,面频蹙不乐也。)左右两颊似青黛,知为客忤风气两池如黄土,无乃伤脾(左右两颊俱青,客忤之证。由小儿神气怯弱,阳和未充,外邪客气,得以乘之,从鼻而入,忤其正气,则口吐青黄白沫,面色变异不常,腹痛喘急者是也。风池、气池,眉上眼下也。
风池属肝,气池属胃,如黄土之色,由木胜土复,所以真脏色见。)风门黑主疝,青为风;方广光滑吉,昏暗危(风门,耳前也,少阳经所主,黑则为寒为疝,青则为燥为风,方广,眉棱也,亦少阳所主,光亮则吉,昏暗则危。)
手如数物兮,肝风将发;面若涂朱兮,心火燃眉(邪热伤神,手如数物,谓十指屈伸不定,如数物之状。速宜疏解热邪,断无肝风之发。淡红为阳明胃经表热,深红为少阴心经里热,面若涂朱,知为心热,心不可泻,惟泻小肠,丙火一清,丁火自息。)坐卧爱暖,风寒之入;伸缩就冷,烦躁何疑(凡小儿偎入母怀,藏头密隐,欲人怀抱者,必恶风寒也。由风寒初入,未能化热,所以坐卧爱暖。邪已入里,则掀衣揭覆,扬手露面,偃胸仰卧,口渴躁烦。
由其内外皆热,所以欲就清凉。)肚大脚小,脾欲困而成疳;目瞪口张,势似危而必毙(脾不运化而肚大,肌肉消削而脚小,盖脾主肌肉。由其乳食失节,所以脾困而成疳。膀胱绝而目瞪,脾气绝而口张,其势已危,必无可生之理。)噫!五体以头为尊,一面惟神可恃,况声之轻重不同,啼之干湿顿异。呵欠连绵,知病之欲作;忽然惊叫,识火之将炜。此察证之规绳,幸拳拳而不谆(头为元首,故以为尊。面分五位,惟神是赖,神存则生,神亡则死,盖指眼光而言也。况声有轻重,啼有干湿,安得无辨?凡声微者,知其气不足;声壮者,知其气有余。哭而无泪者实,哭而多泪者虚。呵欠连绵,为阴阳交引,升降不前,知其病之将至;忽然大叫,则知火热扰神,必有壮热之证。倘能根据此辨证,亦犹工之有规矩,乐之有六律,是则是效,是究是图,自不致有望洋之叹矣。)
一审颜色苗窍知表里之寒热虚实
夏禹铸曰:望闻问切,固医家之不可少一者也,在大方脉则然,而小儿科惟以望为主,问继之,闻则次,而切则无矣。经云:切而知之之谓巧(夫小儿以脉未全,切之无可切,而巧亦无所用其巧,)问而知之之谓工(小儿于未言时,问之无可问,即于能言者问之,多不以实对,是问不必问,而工亦无所有其工,)闻而知之之谓圣(小儿初病时,声音或不失其常,至病久而气丧,气丧而声失,闻之无可闻,而圣又何所见其圣。)况书曰:哭声不响赴阴君,而亦有不赴阴君者何?无非疑其声而不得肺之绝与不绝故也,吾故曰以望为主。曰:五脏之属,体隐而理微,望从何处?曰:体固隐矣,而发见于苗窍颜色之间者,用无不周;理固微矣,而昭着于四大五官之外者,无一不显。《中庸》所谓费而隐微之显著,不可引之相发明哉?故小儿病于内,必形于外,外者内之着也。望形审窍,自知其病,按病用药,见效之速,未有不如响之应声者。内有脏,曰心、曰脾、曰肺,曰肾、曰肝,五脏不可望,惟望五脏之苗与窍。舌乃心之苗,红紫心热也;肿黑,心火极也;淡白,虚也。鼻准与牙床乃脾之窍,鼻红燥,脾热也;惨黄,脾败也;牙床红肿,热也;腋烂,胃火也。唇乃脾之窍,红紫,热也;淡白,虚也;黑者,脾将绝也。口右扯,肝风也;左扯,脾之痰也,鼻孔肺之窍,干燥,热也;流清涕,寒也。耳与齿乃肾之窍,耳鸣,气不和也;耳流脓,肾热也;齿如黄豆肾气绝也。目乃肝之窍,努视而睛转者,风也;直视而睛不转者,肝气将绝也。以目分言之,又属五脏之窍:黑珠属肝,纯见黄色,凶证也;白珠属肺,色青,肝风侮肺也,淡黄色,脾有积滞也,老黄色,乃肺受湿热证也;瞳人属肾,无光彩又兼发黄肾气虚也。大角属大肠,破烂,肺有风也;小角属小肠,破烂,心有热也。上胞属脾,肿则脾伤也;下胞属胃,青色,胃有风也;睡而露睛者,脾胃虚极也。面有五位,五脏各有所属:额属心,离火也;左腮属肝,震木也;右腮属肺,兑金也;口下属肾,坎水也;鼻准属脾,坤土也。五脏里也,六腑表也。小肠心之表,小便短黄涩痛,心热也;清长而利,心虚也。胃乃脾之表,唇红而吐,胃热也;唇惨白而吐,胃虚也;唇色平常而吐,作伤胃论。
大肠肺之表,闭结,肺有火也;肺无热而便秘,血枯也,不可攻下;脱肛肺虚也。胆乃肝之表,口苦,胆火也;闻声作惊,肝虚也,膀胱肾之表,筋肿筋痛,肾之寒气膀胱也。面有五色:一曰红,红病在心,面红者热;一曰青,青病在肝,面青者痛;一曰黄,黄病在脾,面黄者脾伤;一曰白,白病在肺,面白中寒,一曰黑;黑病在肾,面黑而无润色,肾气败也。望其色,若异于平日,而苗窍之色,与面色不相符,则脏腑虚实无有不验者也。
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