证治准绳·杂病
简 介:全书阐述临床各科证治为主。
作者:明 王肯堂
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咳嗽
或问咳血,止从肺出,他无可言耶。曰肺不独咳血,而亦唾血。盖肺主气,气逆为咳,肾主水,水化液为唾。肾脉上入肺,循喉咙,侠舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。故二脏相连,病则俱病,于是皆有咳唾血也。亦有可分别者,涎唾中有少血散漫者,此肾从相火炎上之血也。若血如红缕在痰中,咳而出者,此肺络受热伤之血也。其病难已。若咳白血必死。白血、浅红色,似肉似肺也。然肝亦唾血,肝脏血,肺脏气,肝血不脏,乱气自两胁逆上,唾而出之。《内经》有血枯证,先唾血,为气竭伤肝也。热壅于肺能嗽血久嗽损肺亦能嗽血。壅于肺者易治,不过凉之而已。损于肺者难治,渐以成劳也。热嗽有血,宜金沸草散阿胶一钱,痰盛加栝蒌仁贝母劳嗽有血,宜补肺汤加阿胶白芨一钱。嗽血气急者,补肺汤加阿胶杏仁桑白皮各一钱,吞养正丹,或三炒丹,间进百花膏,亦可用七伤散、大阿胶丸。丹溪云:咳血乃火升痰盛身热多是血虚。痰带血丝出,童便竹沥止之。经血逆行,或血腥吐血唾血韭汁服立效。韭汁童便合和,隔汤顿热,磨郁金浓汁,荡匀服之,其血自消。《千金方》治一切肺病咳唾、唾脓血,用好酥三十斤,炼取凝当中醍醐,服一合,日三升,即止。薏苡仁十两,杵碎,水三升,煎取一升,入酒少许服。或以薏苡仁细末,煮猪肺,白蘸食之。上气喘息咳嗽唾血咯血人参细末,鸡子清调三钱,五更初服,便去枕仰卧,忌酸咸酢酱面等物,及过醉饱。嗽咯血成劳,眼睛疼四肢困倦脚膝无力五味子黄 散。脉大,发热,喉中痛,是气虚,用参、 、蜜炙黄柏荆芥地黄当归韭汁童便、少加姜汁、磨郁金饮之。嗽血久而成劳,或劳病成而嗽血肌肉消瘦四肢倦怠五心烦热咽干颊赤,心忡潮热盗汗减食,黄 鳖甲散、人参黄 散。阴虚火动而嗽血者,滋阴保肺汤。二三年间,肺气喘咳咯唾脓血,满面生疮,遍身黄肿,人参蛤蚧散蛤蚧补肺劳虚嗽有功,治久嗽不愈肺间积虚热久则成疮故嗽出脓血晓夕不止喉中气塞胸膈噎痛,用蛤蚧阿胶生犀角鹿角胶羚羊角各一两,除胶外皆为屑,次入胶,分四服,每服用河水三升,于银石器内慢火煮至半升,滤去滓,临卧微温,细细呷之。其渣候服尽再捶,都作一服,以水三升,煎至半升,如前服。伤寒后伤肺咳唾脓血,胸胁胀满上气羸瘦麦门冬汤脉浮大者作虚治,用前虚劳条诸补药。若浮大而上壅甚者,鸡苏丸。脉沉滑有力者,当用攻,攻中有补。丹溪治台州林德芳,年三十余得咳而咯血发热,肌体渐瘦,众医以补药调治数年,其证愈甚。诊其六脉皆涩,此因好色而多怒,精血耗少,又因补塞药太多,荣卫不行,瘀血内积,肺气壅遏不能下降。治肺壅非吐不可,精血耗少非不可,唯倒仓法二者俱备,但使吐多于泻耳,兼灸肺俞五次而愈。脉浮数忌灸,若误灸之必唾血唾血脉浮数,其不可灸又可知也。《脉经》云:肺伤者,其人劳倦则咳唾血。(此为一项,以人参救肺散治之。)其脉细浮数,皆唾血,此为躁扰嗔怒,得之肺伤气壅所致。(此为一项以降气宁神之药治之。)猪心一个,竹刀切开,勿令相离,以沉香末一钱重,半夏七个,入在缝中,纸裹,蘸小便内令湿,煨熟取出,去半夏,只吃猪心,此方嗽血吐血均冶。热嗽咽疼,痰带血丝,或痰中多血,其色鲜者,并宜金沸草散。若服凉药不愈,其色瘀者,此非热证,宜杏子汤。咳嗽甚而吐血者,鲜桑白皮一斤,米泔浸三宿,净刮上黄皮,锉细,入糯米四两,焙干,一处捣为末,每服一二钱,米饮调下。久嗽咯血肺痿,及吐白涎胸膈满闷不食扁豆散。肺痿吐脓血,甘桔加阿胶紫菀汤。肺痿痰嗽痰中有血线,盗汗发热,热过即冷,食减,劫劳散,前薏苡仁一味方。咳而胸满心胸甲错振寒脉数咽干不渴,时出浊唾腥臭,久之吐脓如粥者,肺痈也。然待吐脓而后觉为痈,不已晚乎。《千金》云:咳唾脓血,其脉数实者为肺痈。若口中辟辟燥,咳即胸中隐痛,脉反滑数,此肺痈也。更于本门细查之。
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