杂病第二十六
厥挟脊而痛至顶。头沉沉然。目KT KT 然。腰脊强。取足太阳 中血络。（KT 音荒）
此论客气厥逆于经而为杂病也。足太阳之脉起于目内 。上额交巅。从巅入络脑。还出别下项。挟脊抵腰中。太阳之气。主于肤表。客气始伤太阳，则经气厥逆，而为头目项脊之病，故当取足太阳中血络，以泻其邪。沉、重也。莫云从曰。虚邪之中人也。必先始于皮毛。太阳之气主表，故首论其太阳。
厥胸满面肿。唇漯漯然。暴言难。甚则不能言。取足阳明。
足阳明之脉。起于鼻交 中。挟口环唇。循喉咙。入缺盆下膈。本经曰：中于面，则下阳明。
盖中于面之皮肤，则面肿。下于阳明之经，则为胸满唇漯诸证。喉咙者。气之所以上下也。阳明之脉循喉咙。逆则气机不利，故暴言难。甚则不能言也。当取足阳明之经以泻其邪。
厥气走喉而不能言。手足清。大便不利。取足少阴。
此邪病足少阴之气而为厥逆也。足少阴肾脉。循喉咙。挟舌本。厥气上逆于喉，故不能言。肾为生气之原。气逆，故手足清。肾开窍于二阴，故大便不利。当取足少阴以通其逆气。
厥而腹向向然。多寒气。腹中谷●●。便溲难。取足太阴。（●音谷）
此客气薄于太阴。致太阴之气厥而为此诸证也。腹乃脾土之郭。气厥于内，故腹向向然。太阴湿土主气。为阴中之至阴，故寒气多，而●●然如水湿之声也。地气不升，则天气不降，故溲便难。取足太阴以散其厥逆。嗌干。口中热如胶。取足少阴。
夫所谓厥者。有病在下而气厥于下者。有病在下而厥气上逆者。如上节之厥气。走喉而不能言。乃少阴之气。上逆于喉也。此邪病少阴之气，而气厥于下也。盖心肾水火之气。上下时交。少阴之气。厥逆于下而不上交于心，则火热盛而嗌干。口中热如胶矣。取足少阴以散逆气，而通水阴之上济。
膝中痛。取犊鼻以圆利针。发而间之。针大如 。刺膝无疑。
按、以上五节，乃邪客阴阳之气而为气厥，即有见经证者，乃邪在气而迫及于经也。此以下。复论邪入于经，而经脉之厥逆，故曰针大如 。刺膝无疑。九针论曰。六者律也。律者。调阴阳四时而合十二经脉。虚邪客于经络而为暴痹者也，故为之治针。必令尖如 。且圆且锐。中身微大。以取暴气。此邪客于足阳明之经而为膝中痛者。当以如 之针，而刺膝痛之无疑也。意言邪在气而致气厥者。当取之气穴。邪客于经络而为经痛者。当取之经穴无疑也。 音厘。牛尾也。张开之曰。暴痹者。不从气而转入，乃直中于脉而为脉痹也。犊鼻乃足阳明胃经穴。不因于气，故曰取犊鼻而不曰阳明，以下取手足之三阳者。经气之合病也。
喉痹不能言。取足阳明。能言取手阳明。
喉痹者。邪闭于喉而肿痛也。足阳明之脉。循喉咙。挟于结喉之旁，故邪闭则不能言矣。当取之足阳明。手阳明之脉。在喉旁之次，故能言者取手阳明。
疟不渴。间日而作。取足阳明。渴而日作。取手阳明。
疟气随经络。沉以内薄。间日而作者。其气舍深。内薄于阴而不得出。足阳明之脉。属胃络脾。应地气之在下。其道远，故间日而作。地为阴，故不渴。手阳明之脉。属大肠。络肺。应天气之在上。其道近，故日作。天为阳，故渴也。沈亮宸曰。按、素问疟论云。其间日者。邪气与卫气客于六腑，而有时相失。不能相得，故休数日乃作。夫手阳明者。肺之腑。手太阳者。心之腑。手少阳者。心主包络之腑。此三腑者。主气主火而应于上，故渴而日作。足阳明者。脾之腑。足太阳者。肾之腑。足少阳者。肝之腑。此三腑者。主血主水而在下，故不渴而间日作。独取手足阳明者。身半以上。手阳明皆主之。身半以下。足阳明皆主之。
齿痛不恶清饮。取足阳明。恶清饮。取手阳明。
手足阳明之脉。遍络于上下之齿。足阳明主悍热之气，故不恶寒饮。手阳明主清秋之气，故恶寒饮。莫云从曰。齿痛。病在手足阳明之脉。恶清饮不恶清饮。手足阳明之气也。此因脉以论气。因气以取脉。脉气离合之论。盖可忽乎哉。
聋而不痛者。取足少阳。聋而痛者。取手阳明。（阳明当作少阳）
手足少阳之脉，皆络于耳之前后。入耳中。手少阳秉三焦之相火，故聋而痛。莫云从曰。与上节之意相同。衄而不止。 血流。取足太阳。 血。取手太阳。不已。刺宛骨下。不已。刺 中出血。（ 音胚宛腕同）
鼻中出血曰衄。血至败恶凝聚。其色赤黑者曰 。阳络伤则衄血。手足太阳之脉。交络于鼻上。足太阳主水，故 血流。手太阳主火，故 血而不流。此邪薄于皮毛之气分，而迫于络脉也，故取手足太阳以行气。不已。刺手之经脉于腕骨下。不已。刺足之经脉于 中。莫云从曰。取气先足而手。取经脉先手而足。经气上下环转之不息。
腰痛。痛上寒。取足太阳阳明。痛上热。取足厥阴。不可以俯仰。取足少阳。
足太阳阳明少阳厥阴之脉，皆循腰脊而上行。太阳阳明。主寒水清金之气，故痛上寒者。取足太阳阳明。厥阴风木主气。秉中见少阳之火化，故痛上热者。取足厥阴。不可以俯仰者。少阳之枢折也，故取之少阳。沈亮宸曰。腰脊者。身之大关节也。厥阴主春。少阳主夏。阳明主秋。太阳主冬。寒暑往来之气厥逆，则为腰脊之病，故独取此四经焉。
中热而喘。取足少阴 中血络。
足少阴之脉上行者。贯膈注胸中。入肺络心。下行者。循阴股内廉。斜入 中。中热而喘者。厥逆于下而不得上交于心，故取足厥阴 中血络。莫云从曰。嗌干口中热如胶，乃水火之气。上下不济，故曰取足少阴。中热而喘，乃上下之经脉不交，故取 中血络。
喜怒而不欲食。言益小。取足太阴。怒而多言。刺足少阳。
此下论阴阳喜怒。饮食居处，而成内因厥逆之杂病也。暴喜伤心。暴怒伤肝。食气入胃。散精于心肝。食饮不节。肝心气逆，故不欲食也。五者音也。音主长夏。肝心气逆，则中气不舒，故言益小也。当取足太阴以疏脾气，则食气得以转输，而音声益彰矣。肝主语而在志为怒。怒而多言。厥阴之逆气太甚，故当取中见之少阳，以疏厥阴之气。
颔痛。刺手阳明。与 之盛脉出血。（ 叶坎）
此言手足阳明之经气厥逆，皆能为颔痛也。手阳明之脉。从缺盆上颈贯颊。足阳明之气。上走空窍。循眼系出 。下客主人。循牙车。合阳明。并下人迎。颔在腮之下。人迎之上。此病阳明之气。下合阳明之经而为颔痛，故不曰取足阳明，而曰 之盛脉。盖气逆于 而致脉盛也。莫云从曰。足阳明之脉。起于鼻交 中。入齿中。挟口环唇。交承浆。循颊车。上耳前。从大迎下人迎。阳明之气。上冲于头。走空窍。循眼系。入络脑。出 下客主人。循牙车而下。始与阳明之脉相合，而并下人迎。
项痛。不可俯仰。刺足太阳。不可以顾。刺手太阳也。
手足太阳之脉，皆循项而上，故皆能为项痛。足太阳之脉。挟脊抵腰中，故不可俯仰者。取足太阳。手太阳之脉绕肩胛，故不可以顾者。取手太阳也。
小腹满大。上走胃至心。淅淅身时寒热。小便不利。取足厥阴。腹满。大便不利。腹大。亦上走胸嗌。喘息喝喝然。取足少阴。腹满食不化。腹向向然。不能大便。取足太阴。此三阴之经气厥逆于下，而皆能为腹满也。口问篇曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑。阴阳喜怒。饮食居处。大惊卒恐，则血气分离。阴阳破散。经络厥绝。脉道不通。阴阳相逆。血气不次，乃失其常。如惊怒则伤足厥阴肝。卒恐则伤足少阴肾。饮食不节，则伤足太阴脾。脏气伤则经络厥绝。脉道不通，而皆为胀满也。足厥阴肝脉。抵小腹。挟胃上贯膈。厥阴之经脉厥逆，故小腹满大。厥气上逆，则走胃至心。厥阴者。阴极而一阳初生，故身淅淅然。时有寒热之变。肝主疏泄。小便不利者。厥阴之气逆也。肾者。胃之关也，而开窍于二阴。腹胀满而大便不利者。肾气逆而关门不利也。足少阴之脉。上贯肝膈。入肺中。循喉咙。气逆则及于经，故亦上走胸嗌，而喘息喝喝然。此少阴之气逆也。足太阴主输运水谷。脾气厥逆，故腹满而食饮不化。足太阴是动，则病腹胀。善噫。得后气则快然如衰。腹向向然。不能大便者。气逆于中也，故当取足三阴之经，以通厥逆之气。
心痛引腰脊。欲呕。取足少阴。
腰脊。肾之外府也。肾与胃戊癸合化。心痛引腰脊而欲呕者。肾气上逆而为心痛也。当取之足少阴。
心痛。腹胀。啬啬然。大便不利。取足太阴。
啬啬。畏寒貌。太阴为阴中之至阴。阴寒，故腹胀而啬啬然。大便不利者。土气不化也。此足太阴之气厥而为心痛，故当取本经以疏逆气。
心痛引背。不得息。刺足少阴。不已。取手少阳。
肾脉从肾贯膈。入肺中。出络心。心痛引背不得息。少阴之经脉。厥逆于上而为心痛也，故当刺足少阴。不已者。肾脏之气逆也。少阳属肾。三焦之气。发原于肾脏。上布于胸中，故当取手少阳，以泻肾气之逆。莫云从曰。刺少阴之脉曰刺。取少阳之气曰取。
心痛。引小腹满。上下无定处。便溲难。刺足厥阴。
足厥阴肝脉抵小腹。别贯膈。上注肺。心痛引小腹满者。厥阴之经络上逆也。上下无定处。溲便难者。厥阴之气逆也。此经气并逆。当刺足厥阴之经。经脉通，则气亦疏利矣。
心痛。但短气不足以息。刺手太阴。
肺主气而司呼吸。心系上连于肺。心痛但短气不足以息者。但逆在肺而为心痛也。当刺手太阴以通肺气之逆。沈亮宸曰。足太阴少阴厥阴而为心痛者。脏气上逆而为痛也。肺乃心之盖，故但短气不足以息。此病在本脏而应于心也。四脏皆然，故无真心痛之死证。
心痛当九节次之。按已刺。按之立已。不已。上下求之。得之立已。
此总结五种心痛。因脏气之上乘而为痛也。次者。俞穴之旁也。九节次之者。肝俞次旁之魂门也。
肝藏之魂。心藏之神。相随而往来出入，故取之魂门以通心气。按已而刺。出针而复按之。导引气之疏通，故心痛立已。九节之上，乃膈俞旁之膈关。下乃胆俞次之阳纲。心气从内膈而通于外，故不已。当求之上，以通心神。求之下，以舒魂气。得之者。得其气也。金匮玉函曰。经络受邪。入脏腑为内所因。前章之厥心痛，乃五脏之血脉相乘，故有真心痛之死证。此因气而痛，故按摩导引。可立已也。前章刺血脉。曰昆仑然谷。鱼际太渊。此取脏气。曰太阴厥阴。少阴少阳。沈亮宸曰。七节之旁。中有小心。如逆伤心气者环死，故取之魂门以通心气。不得已而求之膈关也。余伯荣曰：前章之厥心痛。论经脉相乘，而有兼乎气者。此厥气为痛，而有及于经者。痛。刺足阳明曲周动脉。见血立已。不已。按人迎于经立已。（ 叶坎）。面也。 痛者。邪伤阳明之气也。阳明之脉。曲折于口鼻颐颊之间，故取阳明曲周动脉。见血立已。此气分之邪。随血而解。如不已。按人迎于头立已。前三句论经气之相通。所谓中于面则下阳明是也。后二句。论阳明之气。上冲于头而走空窍。出 。循牙车而下合于阳明之经。并下人迎。言如不从曲折之络脉而解。导之入于人迎而下行。其痛可立已也。盖阳明居中土。为万物之所归。邪入于经，则从肠胃而出矣。余伯荣曰：如寒伤太阳。剧者必衄。衄乃解。此皆气分之邪。可随血而愈。莫云从曰。按人迎于经，乃启下文之意。言阳明之气。上行于头。从牙车而下合于人迎。循膺胸而下出于腹气之街者也。
气逆上。刺膺中陷者。与下胸动脉。
气逆上者。气逆于上而不下行也。膺胸间乃足阳明经脉之所循。刺之使在上之逆气，而下通于经也。此言阳明之气。从人迎而下循于膺。从膺以下胸。从胸而下脐也。
腹痛。刺脐左右动脉。已刺。按之立已。不已。刺气街。已刺。按之立已。
此承上文而言阳明之气。循经而下行也。足阳明之脉。从膺胸而下挟脐。入气街中。腹痛者。阳明之经厥也，故当刺脐左右之动脉。不已。刺气街。按之立已。夫腹气有街。与冲脉于脐左右之动脉间。刺气街而按之者。使经脉之逆气。从气街而出于肤表也。此论阳明之气。上冲于头而走空窍。出 。循牙车而下合阳明之经。并下人迎。循膺胸而下出于脐之气街。是阳明之气。出入于经脉之外内。环转无端。少有留滞，则为痛为逆矣。沈亮宸曰。阳明之气。从外迎而直下于足跗。通贯于十二经脉，故上之人迎。与下之冲阳。其动也若一。气街者。气之径路也。盖络绝不通。然后从别径而出。非竟出于气街也，故先刺挟脐左右之动脉。不已，而后取之气街。
痿厥。为四末束 ，乃疾解之。日二。不仁者。十日而知。无休。病已止。（ 音闷）
此复论阳明之气。不能分布于四末，而为痿厥也。痿者。手足委弃而不为我所用。厥者。手足清冷也。夫阳明为阖。气不通则阖折。阖折则气无所止息而痿疾起矣。阳受气于四末。阳明之气不行，故手足逆冷也。阳明居中土。为水谷之海。海之所以行云气者。天下也。是以上文论阳明之气。不能升降于上下。此论不得分布于四方。朱永年曰： 、闷也。为四末束 者。束缚其手足。使满闷而疾解之。导其气之通达也。夫按之束之，皆导引之法。犹尺蠖之欲伸而先屈也。身半以上为阳。身半以下为阴。昼以前为阳。昼以后为阴。日二者。使上下阴阳之气。表章而交通也。不仁者。荣血不行也。十日者。阴数之周也。
岁，以草刺鼻嚏。嚏而已。无息而疾迎引之。立已。大惊之亦可已。（岁作哕嚏音啻）
哕、呃逆也。言其发声。如车銮之声而有输序，故名曰哕。此阳明所受之谷气。欲从肺而转达于肤表。肺气逆还于胃。气并相逆。复出于胃，故为哕，故以草刺鼻取嚏以通肺气。肺气疏通，则谷气得以转输而呃逆止矣。无息。鼻息不通也。疾迎引之。连取其嚏也。夫谷入于胃。散精于心肝。大惊则肝心之气分散。胃之逆气。亦可从之而外达也。按、胃络上通于心。肝脏之脉挟胃。此言阳明之气。从肺气而出于气分。亦可从肝心而出于血分也。此章论杂病之因。有因于气者。有厥在经脉者。有经气之并逆者。首论太阳而末结阳明。盖太阳为诸阳主气。阳明乃血气之生原，故行于上下四旁。气分血分。夫人之百病。不越外内二因。外内之病，皆能令血气厥逆。是以凡病多本于郁逆。学人以数篇厥逆之因证。细心参求。为治之要。思过半矣。张介宾曰。岁、当作哕。