营卫生会篇第十八
黄帝问于岐伯曰：人焉受气。阴阳焉会。何气为营。何气为卫。营安从生。卫于焉会。老壮不同气。阴阳异位。愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷。谷入于胃，以传于肺。五脏六腑，皆以受气。其清者为营。浊者为卫。营在脉中。卫在脉外。营周不休。五十而复大会。阴阳相贯。如环无端。
卫气行于阴二十五度。行于阳二十五度。分为昼夜，故气至阳而起。至阴而止，故曰日中而阳陇为重阳。夜半而阴陇为重阴，故太阴主内。太阳主外。各行二十五度。分为昼夜。夜半为阴陇。夜半后而为阴衰。平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇。日西而阳衰。日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会。万民皆卧。命曰合阴。平旦阴尽而阳受气。如是无已。与天地同纪。
此章论营卫之生始会合，因以名篇。首节论营卫之所生，而各走其道。下节论营卫之会合。相将而行。外内出入。此阴阳离合之道也。谷入于胃，以传于肺。五脏六腑，皆以受气者。此营血之营于五脏六腑。十二经脉也。其清者为营。浊者为卫，乃别出两行营卫之道。营在脉中。卫在脉外。营周不休。昼夜五十营，而复大会于手太阴。阴阳相贯。如环无端。此营气之行于脉中。循度环转，以应呼吸漏下者也。卫气夜行于阴二十五度。日行于阳二十五度。分为昼夜，故气至阳则卧起而目张。至阴则休止而目瞑。日中阳气陇，而卫气正行于阳，故为重阳。夜半阴气陇，而卫正行于阴，故为重阴。太阴主地。太阳主天。卫气日行于太阳之肤表，而夜行于五脏之募原，乃太阴所主之地中也。外内各行二十五度。分为昼夜。此卫气之所行也。夜半为阴陇。夜半后为阴衰。平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇。日西而阳衰。日入阳尽而阴受气矣。夜半而阴阳大会。天下万民皆卧。命曰合阴。此天气夜行于阴，而与阴气会合。天道昼夜之阴阳也。平旦卫气行阴。阴尽而表阳复受此卫气。如是昼夜出入之无已。与天地阴阳之同纪也。
黄帝曰：老人之不夜瞑者。何气使然？少壮之人不昼瞑者。何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛。其肌肉滑。气道通。营卫之行。不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰。其肌肉枯。气道涩。五脏之气相搏。其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精。夜不瞑。
此论营与卫合。偕行于皮肤肌腠之间。分为昼夜，而外内出入者也。血气者。充肤热肉。淡渗皮毛之血气。肌肉者，在外皮肤之肌肉。在内募原之肌肉。气道者。肌肉之纹理。三焦通会元真之处。营卫之所游行出入者也，故肌肉滑利。气道疏通，则荣卫之行。不失其出入之常度，故昼精明而夜瞑合。如肌肉干枯。气道涩滞，则五脏之气相搏，而不能通调于外内矣。夫营血者。五脏之精气也。五脏不和，则营气衰少。营气衰，则不能外营于肌肉，而卫气内伐矣。卫气内伐，而不得循行五脏，故昼不精而夜不瞑也。此言营卫相将。卫随营行者也。夫经言营行脉中。卫行脉外者。论营卫二气。分阴阳清浊之道路也。平脉篇曰：营为血。卫为气。本经曰：化而为血。命曰营气。盖经脉之外。有充肤热肉之血气，皆为营气。当知脉外有营。与卫气相将出入者也。是以本经论营卫之生始离合。计五篇有奇。第十五之五十营篇。论营气之行于脉中。第七十六之卫气行篇。论卫气之行于脉外。第十六之营气篇。论营血之营于五脏六腑。十二经脉。此篇论营卫之生。各有所从来。各走其道，而复会合于皮肤肌腠之间。营卫相将。偕行出入。第五十二之卫气篇。论脉内之血气。从气街而出于肤表，故与卫气相合而偕行。夫脉内之血气顺行，则脉外之气血逆转。此阴阳离合外内逆顺之常也。阴阳之道。通变无穷。千古而下，皆碍于营行脉中。卫行脉外之句，而不会通于全经，以致圣经大义。蒙昧久矣。
黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来。岐伯答曰：营出中焦。卫气出于下焦（下当作上）帝承上文之义。复问营卫相将之所行，皆何道从来，而行于脉外也。夫清者为营。浊者为卫。此入胃水谷之精气。别出两行营卫之道。营行脉中。卫行脉外，乃精气也。中焦受气取汁。化而为血，以奉生身。莫贵于此，故独行于经隧。命曰营气。此血之气名营气，故曰营出中焦。与精气之少有别也。决气篇曰：上焦开发。宣五谷味。熏肤充身泽毛。若雾露之溉是谓气。五味篇曰：辛入于胃。其气走于上焦。上焦者。受气而营诸阳者也。卫者。阳明水谷之悍气。从上焦而出卫于表阳，故曰卫出上焦。夫充肤热肉之血，乃中焦水谷之津液。随三焦出气，以温肌肉。充皮肤，故痈疽章曰。肠胃受谷。上焦出气，以温分肉，而养骨节。通腠理。中焦出气如露。上注谷而渗孙脉。津液和调。变化而赤为血。血和孙脉先满溢，乃注于络脉皆盈，乃注于经脉。阴阳已张。因息乃行。行有经纪。周有道理。与天合约。不得休止。夫 谷者。肌肉之分会也。是津液先和调于分肉孙络之间。变化而赤为血。血和而后孙络满溢。注于络脉经脉，故中焦之津液。化而为血，以奉生身者。谓血营于身形之肌肉也。独行于经隧。命曰营气。谓血注于孙脉经脉也。此血之气命曰营气。与应呼吸漏下之营气少别，故外与卫气相将。昼夜出入。内注于经脉。因息乃行。与天道之营运于外，而复通贯于中之合约也。余伯荣曰：此论营卫出于两焦。下节论上焦与营俱行。中焦蒸化营气。此节乃承上启下之文。
黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口。并咽以上贯膈，而布胸中。走腋。循太阴之分而行。还至阳明。上至舌。下足阳明。常与营俱行于阳二十五度。行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。
此复论三焦之所出。兼证营卫之生会。上焦出于胃上口者，上焦所归之部署也。并胃咽以上贯膈，而布胸中。出走腋下。循太阴之云门中府之分而行。还至阳明之天鼎扶突而上至舌。复下于足阳明之分。常与营俱行于阳二十五度。行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会于手太阴。盖从胸腋太阴之分而出行，故复大会于太阴也。夫手之三阴。从脏走手。足之三阴。从足走脏。营气行于二十八脉之中。二百七十息，以应漏下二刻为一周，则阴阳外内。经脉脏腑。俱已循行。盖以一日分为昼夜而为五十营。非日行于阳而夜行于阴也。凡日行于阳二十五度。行于阴亦二十五度，乃营卫之行于脉外。阴阳出入者也。越人首设问难，即将经义混淆，而后人非之。后人又以营在脉中。行阳二十五度。行阴二十五度。是犹百步五十步相笑之故智耳。按、金匮要略曰。若五脏元真通畅。人即安和。病则无由入其腠理。腠者。是三焦通会元真之处。为血气所注。理者。是皮肤脏腑之纹理也。盖三焦乃初阳之气。营运于上下。通合于肌腠。不入于经俞。是以上焦之气。常与营俱行阳二十五度。行阴二十五度者。与充肤热肉之营血。间行于皮肤脏腑之纹理也。上焦出胃上口。上贯膈。布胸中。走腋。下至阳明。上至舌。此论上焦气之所出。与经脉之循臂肘。上肩胛。入缺盆。出耳颊之不同也。再按三焦乃少阳之相火。生于肾阴。从下而上。通会于周身之腠理。脏腑之募原。总属一气耳。归于有形之部署。始分而为三。气之在上者，即归于上部。主宣五谷之气味，即从上而出。熏肤充身泽毛。气之在中者。即归于中部。主蒸化水谷之津液，而为营血，即从中而出，以奉生身。气之在下者，即归于下部。主济泌别汁，即从下而出，以行决渎。此气由阴而生。从下而上。归于上中下之三部，即从上中下而分布流行。马氏复以下焦之气。升于中上。上焦之气。降于中下。此缘不明经理，而强为臆说也。
黄帝曰：人有热饮食下胃。其气未定。汗即出。或出于面。或出于背。或出于身半。其不循卫气之道而出何也？岐伯曰：此外伤于风。内开腠理。毛蒸理泄。卫气走之，故不得循其道。此气悍滑疾。见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。此申明卫气出于上焦。从上焦之气，而分布于周身者也。上焦出于胃上口。上贯膈。布胸中。由腋而出于太阴之分。至手阳明之扶突。下足阳明之人迎，而后布散于皮腠。常与营俱行阳而行阴。卫气从上焦之气而出。所出之道路。从来上未至于面。后未至于背。今饮食下胃。其营卫宗气。未有定分，而先汗出于面。或出于背。此卫气之不循道而出也。卫气布于周身。无所不被其泽。若汗出于身半。此卫气之偏沮也。盖卫气者。水谷之悍气。其性 悍滑疾。如腠理不密，即见开而出，故不得从其道。此假风邪汗出，以证明卫气循上焦之道路而出。上焦与营俱行，而营与卫又相将出入于外内者也，故曰上焦如雾。谓气之游行于肤表。熏肤充身泽毛。若雾露之溉。张开之曰。此章论卫气始出之从来。第七十六篇。论卫气昼夜出入之道路。所行不同。各宜体析。
黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中。出上焦之后。此所受气者。泌糟粕。蒸精液。化其精微。上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。莫贵于此，故独得行于经隧。命曰营气。
此承营出于中焦。中焦亦并胃中。在胃中脘之分。中焦所归之部署也。此所受气者。主泌水谷之糟粕。蒸精液。化其精微。上注于肺脉。奉心神化赤而为血，以奉生身。莫贵于此，故独得行于经隧。命曰营气。此津液化血而名营气也。
黄帝曰：夫血之与气。异名同类。何谓也？岐伯答曰：营卫者。精气也。血者。神气也，故血之与气。异名同类焉，故夺血者无汗。夺汗者无血，故人生有两死而无两生。
此承上文而言。营卫生于水谷之精，皆由气之宣发。营卫者。水谷之精气也。血者。中焦之精汁。奉心神而化赤。神气之所化也。血与营卫，皆生于精，故异名而同类焉。汗乃血之液。气化而为汗，故夺其血者则无汗。夺其汗者则无血。无血者死。无汗者亦死，故人有两死而无两生者。谓营卫血汗。总属于水谷之精也。
此言中焦之精汁，皆由气之所化，而为营为卫。为血为汗。有如水中之沤。气发于水中，则为沤泡。气散，则沤亦破泄矣。
黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者。别回肠注于膀胱而渗入焉，故水谷者。常并居于胃中。成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下。济泌别汁。循下焦而渗入膀胱焉。下焦之部署。在胃之下口。别走于回肠。注于膀胱而渗入焉，故水谷者。常并居于胃中。成糟粕而俱下于大肠。就下焦之气。济泌别汁。循下焦之经，而渗入膀胱。气化则出矣。
黄帝曰：人饮酒。酒亦入胃。谷未熟而小便独先下何也？岐伯答曰：酒者。熟谷之液也。其气悍以清，故后谷而入。先谷而液出焉。黄帝曰善。余闻上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎，此之谓也。
饮酒者。先行皮肤，则水津四布，而下输膀胱矣。三焦下俞。出于委阳。并太阳之正。入络膀胱。约下焦气化而出，故小便独先下。此承上文而言下焦之气。主决渎水液，故帝曰善。余素闻云。上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎，此之谓也。按、此篇论营卫之生会。夫水谷之精气。清者为营。浊者为卫。营在脉中。卫在脉外。此营卫之生也。阴阳异位。又何焉会，故复论三焦之所出，以明其会焉。卫出上焦，而上焦常与营俱行阳二十五度。行阴亦二十五度。营出中焦，而中焦之津液。随三焦出气，以温肌肉。化赤为血，以奉生身。营卫之行。不失其常。此营卫之会也，故独得行于经隧。命曰营气。言与卫相将于脉外，而又独得行于经隧之中。是肌腠经脉之外内，皆有此营也。阴阳血气之离合出入。非熟读诸经。细心体会。不易悉也。