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黄帝内经灵枢集注
简 介:本书是北宋哲宗时(公元1093)高丽国所献之本的校对颁行本。北宋哲宗时颁行此书,只作了简单的校对;南宋绍兴时史崧献出家藏本
作者:清.张隐庵
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脉度第十七
黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答曰:手之六阳。从手走头。长五尺。五六三丈。手之六阴。从手至胸中。三尺五寸。三六一丈八尺。五六三尺。合二丈一尺。足之六阳。从足上至头八尺。六八四丈八尺。足之六阴。从足至胸中。六尺五寸。六六三丈六尺。五六三尺。合三丈九尺。跷脉从足至目。七尺五寸。二七一丈四尺。二五一尺。合一丈五尺。督脉任脉。各四尺五寸。二四八尺。二五一尺。合九尺。凡都合一十六丈二尺。此气之大经隧也。
五十营章。论气之流行。此章论脉之度数,故曰:此气之大经隧。谓营气宗气。所容行之大隧,故维脉不与焉。手足六阳六阴者。经脉分循于两手两足。三阴三阳。分而为六也。跷脉亦分循左右而上,故合一丈五尺。夫背为阳。腹为阴。督脉主阳。起于目内 。上额交巅。入络脑。还出别下项。挟脊抵腰中。下循膂络肾。任脉主阴。起于中极之下,以上毛际。循腹里。上关元。至咽喉。上颐循面入目。任脉从会阴之分,而上行至目。督脉从目绕头,而下至脊之十四椎,故各长四尺五寸。盖气行于任督二脉。阴阳通贯而行也。尚御公曰:督脉围绕于周身之前后上下。只言四尺五寸。与任脉相等者。二十八脉,皆分阴阳而行,故跷脉之阴阳。男子数其阳。女子数其阴。经脉为里。支而横者为络。络之别者为孙。盛而血者疾诛之。盛者泻之。虚者饮药以补之。
此承上文而言脉度之十六丈二尺。只以经脉为数。支而横者。络脉孙络也。夫经脉内营于脏腑。外络于形身。浮而见于皮部者皆络脉也。盛而血者。邪盛于外。血留于络脉,故当疾诛之。盛者邪客于外,故当泻之。虚者本虚于内,故当饮药以补之。盖言血气本于脏腑之所生也。
五脏常内阅于上七窍也,故肺气通于鼻。肺和则鼻能知香臭矣。心气通于舌。心和则舌能知五味矣。肝气通于目。肝和则目能辨五色矣。脾气通于口。脾和则口能知五谷矣。肾气通于耳。肾和则耳能闻五音矣。五脏不和,则七窍不通。六腑不和,则留为痈,故邪在腑,则阳脉不和。阳脉不和,则气留之。气留之,则阳气盛矣。阳气太盛,则阴脉不利。阴脉不利,则血留之。血留之,则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不能营也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能营也,故曰格。阴阳俱盛。不得相营,故曰关格关格者。不得尽期而死也。
手足之六阳。内通于六腑。六阴内通于六脏。十二经脉血气。由脏腑之所生,故虚者饮药以补之。是脏腑之气。营于脉内者也。此复论脏腑之气。通于脉外之皮肤七窍,以应天地之纪。阅、历也。五脏常内阅于七窍。是以五脏不和,则七窍不通矣。在内者六腑为阳。在外者皮肤为阳。本经曰:阳气有余。营气不行,乃发为痈。是以六腑不和,则血气留滞于皮腠而为痈。此病从内而外也,故邪在腑者。谓邪在于表阳,则阳脉不和。谓左之人迎不和也。阳脉不和,则气留之。气留之,则阳气盛矣。阳气太盛,则阴脉不利。谓右之气口不利也。阴脉不利,则血留之。血留之,则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不能营也,故曰关。谓关阴于内。阳气不得以和之。阳气太盛,则阴气弗能营也,故曰格。谓格阳于外。阴气不得以和之。如是则阴阳俱盛。不得相营,故曰关格关格者。不得尽期而死也。此病因于外也。夫五脏六腑。应天地之五运六气。有升降出入之神机。上节论出入于脉中。此论营运于脉外。玉师曰:不得尽期者。不得尽天地之寿。此注当合五十营注参看。
黄帝曰:跷脉安起安止。何气营水。岐伯答曰:跷脉者。少阴之别。起于然谷之后。上内踝之上。直上循阴股。入阴。上循胸里。入缺盆。上出人迎之前。入 。属目内 。合于太阳阳跷而上行。气并相还,则为濡目。气不营,则目不合。
此节论流溢之精气。从跷脉而布散于脉外。脉外之血气。从跷脉而通贯于脉中。气并相还。内外交通者也。夫肾为水脏。受藏水谷之精。水者。流溢于肾脏之精水也。何气营水者。谓阴跷之脉,乃足少阴之别。直上循阴股,入于肾阴。脉内之营气宗气。营运肾脏之水。上循胸里。交于手少阴之心神而化赤。上注于目内 。合于太阳阳跷而上行。阴跷阳跷之气。相并。经脉外内之气。交相往还,则为濡目。如气不营,则目不合。谓流溢于脉外之气。不营于目也。再按、本经大惑篇曰:病有不得卧者。卫气不得入于阴。常留于阳。留于阳则阳气满。阳气满则阳跷盛。不得入于阴,则阴气虚,故不瞑矣。病有不得视者。卫气留于阴。不得行于阳。留于阴则阴气盛。阴气盛则阴跷满。不得入于阳,则阳气虚,故目闭也。此脉外之卫气。复内通于跷脉。外内之血气相并而往还也。尚御公曰:脉外之阴气虚,则目不瞑。气不营,则目不合者。脉外之阴气。不营于目也。此节始论跷脉之起止,而复曰气不营,则目不合。谓脉内之阴气。流溢于脉外者也。夫脉度者,乃营气宗气行于脉中,以应呼吸漏下。若夫营血之流行。始于手太阴肺。终于足厥阴肝。其支者。只环转督脉一周,而跷脉不与焉。盖跷脉主营运肾脏之精水于脉中而为血者也。举足行高曰跷。盖取其从下行上之义。
黄帝曰:气独行五脏。不营六腑何也?岐伯答曰:气之不得无行也。如水之流。如日月之行不休,故阴脉营其脏。阳脉营其腑。如环之无端。莫知其纪。终而复始。其流溢之气。内溉五脏。外濡腠理。
此承上文复申明经脉外内之气。营于脉中。濡于脉外也。按卫气之行。日行于阳二十五周。夜行于阴二十五周。周于五脏。其始入于阴。常从足少阴入于肾。肾注于心。心注于肺。肺注于肝。肝注于脾。脾复注于肾为一周。脉外之血气相将。妇随夫转。是只营于五脏,而不营于六腑。上文论脉外之血气,则为濡目,故帝有此问。伯言气之不得无行于六腑也。营于脉中者。如水之流。运于脉外者。如日月之行。随天道之营运无息,故阴脉营其脏。阳脉营其腑。如环之无端。莫知其纪。终而复始。其流溢之气。内溉五脏。外濡腠理。腠理者。皮肤肌肉之纹理。五脏募原之肉理也。玉师曰:营气之行。肾传于心包络。包络传之肝。肝传之肺。肺传之脾。脾传之心。水火木金土。先天之五行也。卫气之行。肾注于心。心注于肺。肺注于肝。肝注于脾。脾复注于肾。交相胜制。后天之五行也,故曰此逆顺之常也。盖脉内之气顺行。脉外之气逆行。有顺有逆。斯成天地之纪。
黄帝曰:跷脉有阴阳。何脉当其数。岐伯答曰:男子数其阳。女子数其阴。当数者为经。不当数者为络也。(其数之数去声余上声)
阴跷之脉。后足上行。应地气之上升,故女子数其阴。阴跷属目内 。合阳跷而上行。是阳跷受阴跷之气。复从发际而下行至足。应天气之下降,故男子数其阳。
尚御公曰:阴跷乃足少阴之别。阳跷乃足太阳之别。男子之宗营。注于太阳之阳跷。女子之宗营。注于少阴之阴跷。气之所注者,故为大经隧。气不营者。为络脉也。上节论少阴之精水。从阴跷而上并于阳跷。此节论营气宗气之行于跷脉。有男女阴阳之分。二节是当分看。