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黄帝内经灵枢集注
简 介:本书是北宋哲宗时(公元1093)高丽国所献之本的校对颁行本。北宋哲宗时颁行此书,只作了简单的校对;南宋绍兴时史崧献出家藏本
作者:清.张隐庵
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经水第十二
黄帝问于岐伯曰:经脉十二者。外合于十二经水,而内属于五脏六腑。夫十二经水者。其有大小深浅广狭远近各不同。五脏六腑之高下小大。受谷之多少亦不等。相应奈何?夫经水者。受水而行之。五脏者。合神气魂魄而藏之。六腑者。受谷而行之。受气而扬之。经脉者。受血而荣之。合而以治奈何?刺之浅深。灸之壮数。可得闻乎。岐伯答曰:善哉问也。天至高不可度。地至广不可量,此之谓也。且夫人生于天地之间。六合之内。此天之高。地之广也。非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士。皮肉在此。外可度量切循而得之。其死可解剖而视之。其脏之坚脆。腑之大小。谷之多少。脉之长短。血之清浊。气之多少。十二经之多血少气。与其少血多气。与其皆多血气。与其皆少血气,皆有大数。其治以针灸。各调其经气。固其常有合乎。
此篇以十二经脉。内属于五脏六腑。外合于十二经水。经水有大小浅深广狭远近之不同。脏腑有高下大小受谷多少之不等。五脏主藏五脏之神志。六腑主行水谷之精气。经脉受荣血以荣行。帝问可以合一而为灸刺之治法乎。伯曰。天之高。地之广。不可度量者也。人生于天地六合之内。亦犹此天之高。地之广。非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨。外可度量切循。内可解剖而视。其于脏之坚脆。腑之大小。谷之多少。脉之长短。血之清浊。气之多少。十二经之多血少气。多气少血。血气皆多。血气皆少,皆有大数。大数者,即本脏篇之五脏坚脆。肠胃篇腑之大小。绝谷篇谷之多少。脉度篇脉之长短。九针篇之多血少气。多气少血,皆有数推之。其治以针艾。调其经气。固其常有合于数者,即下文之六分五分。十呼七呼,以至于二呼一呼。此手足阴阳,皆有合于数也。按、前二章。论十二经脉。应天之六气。五脏六腑。应五音六律。五色五时。此复论脏腑经脉。应地之十二经水。是人合天地之道,而不可度量者也。
黄帝曰:余闻之快于耳。不解于心。愿卒闻之。岐伯答曰:此人之所以参天地而应阴阳也。不可不察。足太阳外合于清水。内属于膀胱通水道焉。足少阳外合于渭水。内属于胆。足阳明外合于海水。内属于胃。足太阴外合于湖水。内属于脾。足少阴外合于汝水。内属于肾。足厥阴外合于渑水。内属于肝。手太阳外合于淮水。内属于小肠而水道出焉。手少阳外合于漯水。内属于三焦。手阳明外合于江水。内属于大肠。手太阴外合于河水。内属于肺。手少阴外合于济水。内属于心。手心主外合于漳水。内属于心包。(渑音成漯 合切音沓)
夫三阴三阳。合天之六气。手足经脉。应地之经水。十二经脉。外合于六气。内属于脏腑。是以手足之三阴三阳。外合于十二经水,而经水又内属于脏腑。此人之所以参天地而应阴阳也。清水乃黄河合淮处。分流为清河。肺属天而主气。膀胱为津液之府。受气化而出。六腑皆浊,而膀胱之水独清,故足太阳外合于清水。内属于膀胱通水道焉。渭水出于雍州。合泾 漆沮沔水,而渭水独清。诸阳皆浊,而胆为中精之府。独受其清,故足少阳外合于渭水。内属于胆。海水汪洋于地之外,而地居海之中。阳明居中土。为万物之所归。又为水谷之海,故足阳明外合于海水,而内属于胃。湖水有五湖,即洞庭彭泽震泽之类。脾位中央而灌溉于四旁,故足太阴外合于湖水,而内属于脾。汝水发源于河南天息山。河南居天地之中。夫天居地上。见者一百八十二度半强。地下亦然。北极出地上三十六度。南极入地下亦三十六度,而嵩正当天之中极。盖天气包于地之外。又从中而通贯于地中,故名天息。肾主天一之水,而为生气之原。上应于喉以司呼吸,故足少阴外合于汝水,而内属于肾。渑水出于清州之临淄,而西入于淮。天下之水,皆从东去。渑水自东而来,故应足厥阴东方之肝木。淮水自海水而入于淮泗。小肠受盛胃之水液,而济泌于膀胱,故手太阳外合于淮水。内属于小肠。漯济乃西北之大水。漯合济而入于 豫诸州。
少阳为君主之相。阴阳相合,故手少阳合于漯水,而内属于三焦。江水自西属之岷山发源。曲折万里,而东入于海。大肠传道水谷。济泌别汁。回肠十六折而渗入膀胱,故手阳明外合于江水。内属于大肠。河源发于星宿海。自干位而来。千里一曲,故曰黄河之水天上来。肺属干金而主天。为水之生源,故手太阴外合于河水,而内属于肺。济水发源于王屋山。截河而流水不混其清,故名曰清济。潜流屡绝。状虽微而独尊,故居四渎之一。心为君主之官而独尊,故手少阴外合济水。内属于心。漳水有二。一出于上党沾悬大黾谷。名为清漳。一出上党长子悬鹿谷山。名为浊漳。二漳异源而下流相合。夫血者神气。阴中之清。心所主也。合厥阴包络,而流行于经脉之中。犹二水之合流,故手心主外合于漳水。内属于心包。此人之所以参天地而应阴阳也。愚按、膀胱为水府。主受藏津液。津液随三焦出气,以温肌肉。三焦下俞。出于委阳。并太阳之正。入络膀胱。约下焦。是中焦所生之津液,即随中焦之气而出。膀胱所藏之津液,即随下焦之气而出。营运于肤表,以温肌肉。充皮肤,故示从容论曰。怯然少气者。是水道不行。形气消索也。曰通水道者。谓水道之上通于天。非独下出之溲便也。
凡此五脏六腑。十二经水者。外有源泉,而内有所禀。此皆内外相贯。如环无端。人经亦然,故天为阳。地为阴。腰以上为天。腰以下为地,故海以北者为阴。湖以北者为阴中之阴。漳以南者为阳。河以北至漳者。为阳中之阴。漯以南至江者。为阳中之太阳。此一隅之阴阳也。所以人与天地相参也。
夫泉在地之下。地居天之中。水随天气上下环转于地之外,而复通贯于地中,故曰外有源泉,而内有所禀。盖地禀在泉之水,而外为十二经水之源流。内外相贯。如环无端,而人亦应之。水热穴论曰。肾者。至阴也。至阴者。盛水也。肺者。太阴也。少阴者。冬脉也,故其本在肾。其末在肺,皆积水也。是肾脏之精水。膀胱津水,皆随肺主之气,而营运于肤表,故腰以上为天。腰以下为地。天地上下之皆有水也。海以北者。谓胃居中央,以中胃之下为阴。肝肾之所居也。湖以北者,乃脾土所居之分,故为阴中之阴。脾为阴中之至阴也。漳以南者为阳,乃心主包络之上。心肺之所居也。盖以上为天为阳为南。下为地为阴为北也。河以北至漳者。谓从上焦而后行于背也。漯以南至江者。谓从中焦而前行于腹也。此以人之面南而背北也。盖人生于天地之间。六合之内,以此身一隅之阴阳。应天地之上下四旁。所以与天地参也。
黄帝曰:夫经水之应经脉也。其远近浅深。水血之多少。各不同合,而以刺之奈何?岐伯答曰:足阳明。五脏六腑之海也。其脉大血多。气盛热壮。刺此者不深勿散。不留不泻也。足阳明刺深六分。留十呼。足太阳深五分。留七呼。足少阳深四分留五呼。足太阴深三分。留四呼。足少阴深二分。留三呼。足厥阴深一分。留二呼。手之阴阳。其受气之道近。其气之来疾。其刺深者,皆无过二分。其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦,以心撩之。命曰法天之常。灸之亦然。灸而过此者。得恶火则骨枯脉涩。刺而过此者则脱气。(撩料同)
此论灸刺之法,以手足之阴阳。血气之多少。合经水之浅深,以应天之常数。夫数出河图。始于一而终于十。二乃阴之始。十乃阴之终。海水者。至阴也,故从阳明以至于厥阴厥阴者。两阴交尽。阴极而阳生也。天一生水。地六成之。从六分而至一分者。法天之常也。腰以上为天,故手之阴阳。受气之道近。其气之来疾,故宜浅刺而疾出也。终始篇曰:刺肥人者,以秋冬之齐。刺瘦人者,以春夏之齐。是以少长大小肥瘦,以心撩之。量其浅深疾徐。所以法天时之常也。灸法亦然。若灸而过此法。命曰恶火,则骨为之枯。脉为之涩。刺而过此法,则脱气矣。
黄帝曰:夫经脉之大小。血之多少。肤之浓薄。肉之坚脆,及 之大小。可为度量乎。岐伯答曰。其不为度量者。取其中度也。不甚脱肉,而血气不衰也。若夫度之人。消瘦而形肉脱者。恶可以度量刺乎。审切循扪按。视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为之真也。
尚御公曰:适、从也。真、正也。夫天阙西北。地陷东南。至高之地。冬气常在。至下之地。秋气常在,而人亦应之。是以五方之民。有疏理致理。肥脂瘦消之不同,故可为度量者。取其中度也。中度者,即瘦而不甚脱肉。虽弱而血气不衰,是谓适其中而为度之正也。莫云从曰。上节法天之常。此因地之理,以适人之浓薄坚脆。所以人与天地参也。