古今名医汇粹
简 介:收辑上至汉,下至元至清代医家医论、治法、治验,分门别类整理而成。卷一医论集,以阐述医理为主;卷二脉要集;卷三-八病能集,以内科杂症为主,兼及妇科及五官科、外科。纲目清晰,学术上宗法薛立斋、张景岳。
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疟疾门
缪仲淳曰:经云:夏伤于暑,秋必 疟。疟论一篇,发明已详。盖其间中气不足脾胃虚弱,暑邪乘虚客之而作,虽随经随症投药解散,必先清暑益气调理脾胃为主。有食者兼消导夺食,有风兼散风,有老痰、伏饮者,兼豁痰逐饮,感瘴疠者兼消瘴疠汗多固表无汗解表泄利兼升发、利小便便燥者兼益阴润燥。久而不解,必属于虚,气虚补气血虚补血,两虚者气血兼补,非大补真气,大健脾胃不得瘳也。
盖疟邪由于中气虚,破气伤中气,邪不能解,甚则中满不思饮食,作泄,恶寒口干。惟伤食宜消,不同此法。若误下则邪气陷于内,变为滞下,或腹痛肿胀呕恶不思食。凡破气下泄药,切戒勿用。
清暑益气健脾开胃,兼消痰
宜分脏腑手足六经所见症施治。先清暑热,宜服白虎汤加减,消息用之。其药俱宜黄昏煎以井水,澄冷,露一宿,五更时温服。盖疟乃暑邪,得露则散也。
若足太阳见症,其人腰痛头痛头重寒从背起先寒后热, 然,热止汗出难已,或遍身骨痛小便赤,宜羌活广皮黄芩前胡甘草猪苓知母。若渴者,即兼阳明,宜加石膏,倍知母麦冬。渴而汗少,加葛根。若涉深秋,或入冬,宜多加姜皮。因虚加人参虚汗多加黄 、桂枝,汗止即止,桂枝不可多用。若病患素有热,去桂枝,以芍药五味代之。若发于阴,并加当归小便短涩,与六一散二三服,下午服理脾健胃橘红豆蔻茯苓山楂麦芽藿香人参白术白芍扁豆。有肺火者,去参、术,加麦冬钗斛乌梅肉。停食者必恶食,加消导药,食消即已,多服则损中气。胃家素有湿痰者,其症不渴寒多,方可用半夏橘红二术,大剂与之。呕甚者兼用姜皮
若症见足阳明,其人发热头痛鼻干,欲引饮,目 , 不得眠,甚则烦躁,畏火光、人声、木声,可加葛根。虚而作劳者,加人参汗多白术痰多贝母橘红寒热俱盛,指爪见紫暗者,加桂枝。久而不解,用人参姜皮两许,下午服理脾健胃药如前。
若症见足少阳经,其人往来寒热口苦耳聋胸胁痛或呕,宜服小柴胡汤。渴者去半夏,加石膏麦冬
肺热人参,加知母,倍加麦冬。有痰不渴,本方加贝母白术茯苓姜皮。病患阴虚有热者,虽呕恶,忌用半夏生姜,宜竹茹橘红麦冬茯苓乌梅代之。以上三阳经疟。
邪在三阳,药宜辛寒,如石膏知母柴胡,甘寒如葛根麦冬竹叶粳米,苦寒如黄芩之类为君,乃可以散暑邪,除热渴,坠头痛。兼寒甚者,则间用辛温,如姜皮桂枝以为向导,以伏其邪,则病易退。
凡寒甚者,病因于虚,或作劳者,亦因于虚,皆宜甘温,以人参、黄 ,术为君,佐以辛甘,如桂枝姜皮之属。脾胃虚弱饮食不消者,则补之以参术,佐以消导,如白豆蔻麦芽砂仁、草豆寇、枳实陈皮山楂之属。在阴分者,则以当归牛膝为君,佐以姜、桂。如热甚而渴,去姜,桂,加知母麦冬竹叶牛膝鳖甲
若足厥阴经,其症先寒后热也,色苍苍然善太息,甚者状如欲死,或头疼而渴,宜先服三黄石膏汤加鳖甲柴胡陈皮,以祛暑邪,后用当归鳖甲牛膝柴胡。如热甚而渴,加花粉麦冬知母。如脾胃薄弱或溏泻,去当归,加人参。寒甚者,加桂枝姜皮人参
太阴见症,先寒后热寒多。若脾疟,必寒从中起,善呕,呕已乃衰,然后发热,热过汗出乃已,热甚者或渴,否则不渴,喜火,宜服桂枝汤、建中汤。虚者以人参姜皮各两许。有痰加术、陈皮
足少阴见症,寒热俱甚,腰痛脊强,口渴,寒从下起,小便短赤,宜先服人参白虎汤桂枝,以祛暑邪,后用鳖甲牛膝。热甚者,加知母麦冬。寒甚者,加桂枝。呕则兼加姜皮。如热甚而呕,去桂枝姜皮,加竹茹人参陈皮肝肾同一治也。以上三阴经疟。
夫疟病多挟痰,以故热痰须用贝母为君,竹沥竹茹花粉橘红茯苓佐之。如寒痰发热不渴者,用半夏白术陈皮为君,加生姜皮。
疟病多挟风,有风者必用何首乌为君,白术陈皮为臣,葛根姜皮羌活佐之,不头痛羌活
劳疟病患阴不足,或作劳,或房劳,发于阴,或间日,或二日、三日一发,为病深,以鳖甲牛膝何首乌为君,陈皮为佐。发于夜而便燥者,加当归脾虚弱者勿加。
薛立斋曰:疟因脾胃虚弱饮食停滞,或外邪所感,或郁怒伤脾,或暑邪所伏。审系饮食停滞,用六君子桔梗苍术藿香外邪多而饮食少,用藿香正气散外邪少而饮食多,用人参养胃汤。劳伤元气,用补中益气汤。若郁怒所伤,用小柴胡归脾汤,随证加减用之,病作时大热躁渴,以姜汤乘热饮之,此截疟之良法也。每见发时饮啖生冷,多致脾胃虚损。大抵属外感者主以补养,佐以解散,其邪自退。审系劳伤元气,虽有百症,但用补中益气,其病自愈,若外邪既退,即补中益气,以实其表。若过用发表,亏损脾胃,皆致绵延难治。凡此不问阴阳日夜所发,皆宜补中益气,此不截之截也。
夫人以脾胃为主,未有脾胃实而患疟痢者。若专主发表、攻里、降火、导痰,治其末而忘其本也。
然此乃疟之大略,如不应,当分六经表里而治之。
大凡久疟多属元气虚寒,盖气虚则寒,血虚则热,胃虚恶寒脾虚发热,阴火下流则寒热交作,或吐涎不食,战粟,泄泻手足逆冷,皆脾胃虚弱,但补中益气,诸症悉愈。
喻嘉言曰:夫人四体安然,外邪得入而疟之,每伏藏于半表半里,入而与阴争则寒,出而与阳争则热。半表半里者,少阳也。寒热往来,一皆少阳所主。谓少阳而无他经之症则有之,谓他经而全不涉少阳,则不成其为疟矣。
柴胡汤本阴阳两停之方,可随疟邪之进退以为进退:如加桂枝干姜,则进而从阳,痹着之邪可以开矣;加黄芩黄连,即退而从阴,暑留之邪,亦可以解矣。
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