妇人良方集要
简 介:撰于嘉熙元年( 1237 )。全书分为调经 、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月 、产难 、产后八门,24卷,266论,1118方,48例医案。
作者:宋 陈自明
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第七十章,妇人呕吐方论
妇人呕吐,良由脾胃不调,外邪乘之,或胃中虚冷,或胃囗有热,或中 停痰或胃经血弱。 治法胃冷者,丁香散、理中丸胃热者,小柴胡汤竹茹汤。 胃虚者,藿香正气散。 停痰者,半夏茯苓汤、二陈汤血虚者,十全大补汤,加陈皮半夏藿香。 愚按 东垣先生云:「前症内有故寒与新谷俱人於胃,新故真邪相攻,气并相逆复出於胃故为哕,补手太阴,泻足少阴。」 又云:「胃因气逆为哕,夫呕吐哕者,俱属於胄,以其气血多少扁异耳,如呕者阳明也,阳明多血多气,故有声有物,血气俱病也。」 仲景云:「呕多虽有阳明症,慎不可下。」 孙真人云:「呕家多服生姜,为呕家之圣药也。气逆者,必散之,故以生姜为主。 吐者太阳也,太阳多血少氧,故有物无声,为血病也。有食人则吐,以橘皮去自主之。 哕者,少阳也,多气少血,故有声无物,乃气病也,以姜制半夏为主。若脾胃虚弱寒邪所客,饮食所伤者,用六君子、藿香生姜之类。若胃中有热,膈上有痰用二陈、山栀黄连生姜。若久病胃虚,呕而不纳谷者,用生姜、叁、术、黄 。 香 之类。亦有痰膈中焦,食不得下者,有气逆而呕者,有气郁於胃囗有食滞於心肺之分而复出者,有胃囗有火与痰而呕者。若注船大吐渴饮水者冲童便饮之最妙。 前论云血不归源而呕,用十全大补汤,诚发前人之末发,愚常用屡效。 附治验 一、太守阳山之内,素善怒胸膈不利,吐痰甚多,吞酸嗳腐,饮食少思手足发热数年矣,所服非芩、连、枳直,必槟、苏、厚朴。左关弦洪,右关弦数肝火血燥,木乘土位,朝用六味地黄丸,以滋安肝水。夕用六君、归、芍以调补脾土而愈。乙巳夏,因大怒,吞酸嗳腐,胸腹胀满,或用二陈、石膏、治之吐涎如涌,外热如灼,脉洪大,按之如无。余曰:「此脾胃血损,虚阳发越於外脾败而涎泛出也。」用六君,加姜桂一锺,即睡觉而诸症如失,又数剂而康。 二、先太宜人饮食後,闻外言杵意,呕吐酸水内热作渴,惟饮冷水气囗脉大而无伦,面色青赤,此肝脾郁火,投之以药,入囗即吐,第三日吐宿食第七日吐酸黄水,十一日吐苦水,脉亦洪大,仍喜饮冷,以黄连煎汤,冷饮少许至二十日,加白术茯苓,二十五日,加陈皮,二十七日,加当归炙草,至六十日,始进米饮半盏渐进薄粥,调理即痊。 三、妇人食後因怒,患疟呕吐,用藿香正气散而愈,後复怒吐痰狂言热炽胸胁胀痛,手按少得,脉大无伦,按之微细,此属肝脾二经血虚,以加味逍遥散加热地、川芎二剂,服症顿退,再用十全大补汤而安矣。府 沈姬文母,患脾虚中满痰嗽发热,又食湿面冷茶。吞酸呕吐绝食,误服芩、连、青皮等药,益加寒热囗乾流涎不收,闻食则呕,数日矣,迎治。余曰:「脾主涎,此脾血不能约制也。」欲用人叁安胃散惑於众论,以为胃经实火宿食治之,病日增剧,忽思冬瓜食如指甲一块,顿发呕吐酸水不止,仍服前药愈剧,复邀视之,则神脱绝濒死矣惟目睛尚动。余曰:寒淫於内,治以辛热。 然药不能下矣,急用盐艾附子炒热熨脐腹,以散同阳,又以囗气补接母囗之气; 又以附子作饼,热贴脐间,时许,神气少生,以叁术附子为末,仍以是药加陈皮煎膏为丸,如粟米大,入五七粒於囗,随津液咽下,即不呕,二日後加至十粒,诸病少退,其涎不止,五日後,渐服前剂一二匙,胃气少复,乃思粥饮後投以叁、术等药。温补脾胃,五十馀剂而愈。 丁香散:治脾胃气弱呕吐,水谷不入。丁香白术缩砂草果各三钱、人叁一两、当归豆蔻藿香甘草各两半炒、橘皮三分、神曲炒、诃子各半两,右为末,每服二钱,姜枣汤调。 竹茹汤:治胃热呕吐。乾葛二钱、半夏姜制三钱、甘草五分、竹茹一弹子大,右姜枣水煎服。 许学士先生云:「胃热者,手足心热也。」政和中,一宗人病伤寒,得汗身凉,数日忽呕吐药,食不下,用丁香藿香滑石等药,下咽即吐。余曰:「此正汗後馀热留胃 。」正宜竹茹汤,用之即愈。 许仁贴半夏丸:治胃冷呕逆不食半夏洗去骨一斤、小麦面一斤,右水和丸如弹子大,水煮熟,初服四五丸,二服加至十四五丸,旋煮间服。 七味人叁丸:服前丸不应,可服此药。人叁、白术各五两、厚朴姜制、细辛各四两、生姜橘皮三两、桂心一两,右为末,炼蜜桐子大米饮下十丸,渐加至二十丸。青金丸:治呕吐不已。硫黄水银,右入铫内慢火化,以木片拨炒成矽,研至黑不见白星,姜汁糊丸,绿豆大,每服二三十丸米饮下。 附方 人叁安胃散:治脾胃虚热,呕吐泄泻,或饮食不入。人叁一钱、黄 炒二钱、生甘草炙甘草各五分、白芍药七分、白茯苓四分、陈皮三分、黄连炒二分,右水煎服。
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