明医杂著
简 介:明代医家王纶所撰的一部综合性医著。该书由王纶撰于嘉靖己酉(1502)年,薛己注,刊于1549年。王氏学宗丹溪,把朱、李(东垣)的学术经验融合起来,参以本人心得体会和临证经验而成是书。全书共六卷。卷一至卷三为医论及杂病证治,包括发热、劳瘵、泄泻、痢疾、咳嗽、痰饮等内科病,妇产科和五官科疾病等的辨证施治,分析了李东垣、朱丹溪的治法及方法等,卷四专论风证。卷五论小儿证治。卷六为附方。
作者:明 王纶撰
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化痰丸论
痰者,病名也。人之一身,气血清顺,则津液流通,何痰之有?惟夫气血浊逆,则津液不清,熏蒸成聚而变为痰焉。痰之本水也,原于肾;痰之动湿也,主于脾。古人用二陈汤为治痰通用者,所以实脾燥湿治其标也。然以之而治湿痰寒痰痰饮痰涎则固是矣,若夫痰因火上,肺气不清,咳嗽时作,及老痰、郁痰结成粘块,凝滞喉间吐咯难出,此等之痰,皆因火邪炎上、熏于上焦,肺气被郁,故其津液之随气而升者,为火熏蒸凝浊郁结而成,岁月积久,根深蒂固,故名老、名郁,而其原则火邪也,病在上焦心肺之分,咽喉之间,非中焦脾胃湿痰冷痰痰饮痰涎之比,故汤药难治,亦非半夏茯苓苍术枳壳南星等药所能治也。惟在开其郁,降其火,清润肺金,而消凝结之痰,缓以治之,冀可效耳!今制一方于后。
天门冬(去心) 黄芩(酒炒) 海粉 橘红(各一两) 桔梗 连翘 香附(杵碎淡盐水浸炒,各五钱)青黛(另研) 芒硝(另研,各三钱) 栝蒌仁(取肉另研,一两)
为细末炼蜜姜汁少许,和药杵极匀,丸小龙眼大,噙化一丸。或嚼烂,清汤细咽之。或丸如黍米大,淡姜汤送下五、六十丸。
愚按前方味属甘苦咸寒之剂,虽能软坚开郁化痰降火,而不无损胃之祸乎!若脾土太过,气滞郁热而生痰者,用之得宜;若脾土不及气痞虚热而生痰者,用之必致中满吞酸、肚腹肿胀小便不利而殁。
治者审之!
男子素不善调摄,唾痰,口干饮食不美。服化痰行气之剂,胸满腹膨,痰涎愈盛;服导痰理脾之剂,肚腹膨胀二便不利;服分气利水之剂,腹大胁痛睡卧不得;服破血消导之剂,两足皆肿,两关脉浮大,不及于寸口。余以脾土虚而生痰,朝用金匮加减肾气丸,夕用补中益气汤煎送前丸,月余诸症渐退,饮食渐进;再用八味丸补中益气汤,月余乃能转侧,又两月而能步履;却服十全大补汤还少丹,又半载而康。后稍失调理,其腹仍胀,随服前药即愈。
一武职,形体魁梧,素不围炉,不喜热食,行则喘促。自谓气实老痰,服碑记丸攻伐之。诊其脉洪数,重按全无。余谓命门火衰脾肺虚寒,与八味丸一服,痰喘稍止,数服全止,遂能亲火,喜热饮食。盖碑记丸出自西域,况方外人所制者。经云西域水土刚强,其民不衣而褐荐,其民华色而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。由此观之,恐不可概用也。
太仓陆中舍,以肾虚不能摄水,肚腹胀大,用此丸未数服而殁于京。今之专门治蛊者,即此方也。又名黑丸子,用之无不速亡。
机房蔡一,素不慎起居,患症同前,更加手足逆冷恶寒饮食。余用补中益气汤加附子一钱,先回其阳,至数剂诸症渐愈。余因他往,或用峻厉之剂,下鲜血甚多,亦致不起。
若此等老痰,饮酒之人多有之。酒气上升为火,肺与胃脘皆受火邪,故郁结而成。此方用天麦冬黄芩肺火也,海粉芒硝咸以软坚也,栝蒌仁润肺清痰香附开郁降气连翘开结降火青黛郁火,故皆不用香燥之剂。
愚按前症若饮食少思,或胸膈不利者,此中气虚弱也,宜用补中益气汤为主,中气既健,其痰自运化;若肾气亏损,津液难降,败浊为痰者,乃真脏之症,宜用六味地黄为主,肾气既壮,津液清化,而何痰之有哉!亦有因脾胃亏损,中焦气虚不能运化而为痰者,亦有因峻厉过度,脾气愈虚,不能运化,津液凝滞而为痰者。凡此皆当健脾胃为主。
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