金匮名医验案精选
简 介:纵览古今医家运用经方、时方的独到经验,从而博采众长,开阔思路,提高自己的临床疗效。
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苦参
【方药】苦参一升(30克)
【用法】以水一斗,煎取七升,去滓,熏洗日三服(现代用法:水煎取汁,熏洗下部,每日3次)。
【原文】蚀于下部则咽干苦参汤洗之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·十一)
【解说】本方主治狐惑病前阴蚀烂之证。仲景所谓“蚀于下部”,乃单指前阴腐蚀溃烂而言。本证为肝经热毒下注所致,因足厥阴肝经,绕阴器,抵少腹,上通于咽喉,故热毒循经自下而上冲,则见咽喉干燥。以苦参熏洗前阴,乃取其味苦性寒,功擅清热燥湿解毒杀虫,就近熏之,以治其本,则咽干之标自愈。本方亦可用于妇女湿热浊毒下注带下阴痒男子阴囊湿疹
【运用】
一、外阴瘙痒(滴虫性阴道炎)
赵明锐医案:梁某,女,35岁。患白带下注3年之久,近1年来加重,并发外阴瘙痒难忍。经妇科检查,诊断为“滴虫性阴道炎”。经用灭滴灵等治疗2个疗程,效果不明显。后用苦参汤熏,每晚熏1小时,兼服清热利湿之中药,2周后,带净痒止。又经妇科数次检查,阴道未见滴虫,而且炎症也愈。(《经方发挥》1982年版)
按语:于此可见,苦参清热燥湿解毒杀虫之功甚佳。
二、阴囊湿疹
王占玺医案:倪某某,男姓,38岁。患阴囊湿疹一月余,于1971年11月23日前来就诊。患者一月前,自觉阴囊发痒抓破则流黄水,继则龟头肛门周围均见湿疹,尤以阴囊为甚,曾外用肤轻松和中药洗剂,虽见好转,但时好时犯,后龟头发生溃烂,病人搔痒难忍,舌淡苔白脉沉缓稍滑,乃湿热下注,遂投苦参30克,水煎外洗,并以龙胆泻肝汤加减化裁内服外洗六次而愈。(《张仲景药法研究》1984:560)
按语:肝经热毒下注之证,故以苦参熏洗之。加服龙胆泻肝丸,以增清利肝经湿热浊毒之功。
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