金匮名医验案精选
简 介:纵览古今医家运用经方、时方的独到经验,从而博采众长,开阔思路,提高自己的临床疗效。
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蜘蛛
【方药】蜘蛛十四枚(熬焦)(4枚)
桂枝半两(1.5克)
【用法】上二味,为散,取八分一匕,饮和服,日再服。蜜丸亦可(现代用法:作散剂,每服2克,日服2次,温开水送服。或炼蜜作丸,每服3克,日服2次)。
【原文】阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。(趺厥手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九·四)
【解说】阴狐疝气,简称狐疝,是一种阴囊大小有偏,时上时下的病证。这种疝病平卧时缩入腹里,起立走动时则坠入阴囊,或作痛胀,或仅有坠胀而已。多由寒湿凝滞厥阴肝经所发。因此疝或左或右,或大或小,或上或下,出没无时,性之如狐,故名狐疝,为《内经》“七
疝”之一。治以蜘蛛散辛温通利,方中蜘蛛破结通利,配辛温之桂枝,引入厥阴肝经以散寒气。但蜘蛛有毒,用量宜小,且选悬网之大黑蜘蛛,禁用蜘蛛
【运用】
阴狐疝
彭履祥医案:彭某,男8岁。1955年上半年就诊。主诉:患阴狐疝已有6年。阴囊肿大如小鸡蛋,其色不红,肿物时而偏左,时而偏右,患儿夜卧时肿物入于少腹,至自昼活动时肿物坠入阴囊,而且肿物时有疼痛感觉,几年来曾服一般疏肝解郁利气止痛等治疝气之药,但肿物依然出没无定,未见效果。患儿平素健康,饮食二便如常,余无所苦,舌苔不黄,舌质不红,脉象弦缓。诊断:寒气凝结肝经之阴狐疝。治则:辛温通利,破结止痛
方药:《金匮要略》蜘蛛散原方。大黑蜘蛛(宜选用屋檐上牵大蛛网之大黑蜘蛛,每枚约为大拇指头大小,去其头足,若误用蜘蛛则恐中毒)6枚,置瓷瓦上焙黄干燥为末,桂枝9克。共为散,每天用水酒1小杯1次冲服3克,连服7天。服药3天后疼痛缓解,7天后阴囊肿大疼痛消失,阴狐疝痊愈,观察1年未见复发。(成都中医学院学报1981;:18)
按语:本方治疝气,值得进一步研究。
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