鳖甲煎丸
【方药】鳖甲十二分(炙)(9克)乌扇三分(烧)(2．25)克黄芩三分(2．25克)柴胡六分(4．5克)鼠妇三分(熬)(2．25克)干姜三分(2．25克)
大黄三分(2．25克)芍药五分(3．75克)
桂枝三分(2．25克)葶苈一分(熬)(O．75克)
石韦三分(去毛)(2．25克)
厚朴三分(2．25克)牡丹五分(去心)(3．75克)
瞿麦二分(1．5克)紫葳三分(2．25克)半夏一分(O．75克)人参一分(O．75克)磨虫五分(熬)(3．75克)阿胶三分(炙)(2．2s克)蜂窝四分(炙)(3克)
赤硝十二分(9克)
蜣螂六分(熬)(4．5克)桃仁二分(1．5克)
【用法】上二十三味，为末，取锻灶下灰一斗，清酒斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服(现代用法：黄酒适量，先煎鳖甲取汁，余药共研细末，和鳖甲汁共煎为丸，如梧桐子大，空腹服用，每次3～6克，每日3次，温开水送服)。
【原文】病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何?师日：此结为症瘕，名日疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。(疟病脉证并治第四?二)
【解说】
本方主治疟母之证。疟母，属于中医“症瘕”范畴，相当于现今“肝脾肿大”之病。疟病若迁延日久，反复发作，致正气渐衰，无力抗邪，疟邪裹血聚痰，结成痞块，着于胁下，而成疟母。鳖甲煎丸由小柴胡汤、桂枝汤及大承气汤三方加用活血、化痰之品化裁而成，具有气血并调、寒热并用、痰瘀并治、攻补兼施之特点，因而具有理气化痰、破瘀消痞、杀虫止疟、扶正祛邪之功：本方不独治疟母，对其
它原因引起的症瘕之积，凡属正虚邪久不除的，均可选用。现代常用于慢性肝炎、肝硬化、肝癌及血吸虫感染引起的肝脾肿大，对妇
科、外科的症瘕积聚之患亦有良效。须要注意的是，本方虽有扶正之药，但以驱邪之品为主，若长期服用有正气损伤表现者以及久病体弱之人内服，宜与补益之剂合用。
【运用】
一、久疟
张聿青医案：沉左，久疟屡止屡发，刻虽止住，而食入不舒，左胁下按之板滞，胃钝少纳。脉濡，苔白质腻。脾胃气弱，余邪结聚肝络。和中运脾疏络。白术6克，炒陈皮3克，川朴3克，制半夏4．5克，沉香籼4·5克，焦楂炭9克，茯苓3克，炒竹茹3克，鳖甲煎丸4．5克，开水先服。(《张聿青医案》)
按语：久疟不愈，正虚邪恋，使脾胃不支，虚怯内生。故以鳖甲煎丸扶正气以祛疟邪，另服补脾健胃之品而愈。
二、疟母
张谷才医案：张姓，男，34岁。两年来患三日疟，反复发作。今夏，病发至秋，病尚未愈。形体消瘦，面色萎黄，肢体无力，脘闷腹胀，饮食不佳，脾肿大，肋下4厘米。疟来先恶寒怕冷，随即发热，体温38。C~T，两小时后汗出热退。脉象稍弦，舌苔薄白。邪在少阳留恋不解，痰湿内蕴，气滞血瘀，结于右肋。治当先截其疟，后治其痞。方拟鳖甲汤加减。处方：鳖甲15克，柴胡、黄芩、半夏各10克，常山、槟榔、草果各6克，生姜3片，大枣2枚。于疟发前服药。
服药3剂，疟发停止。随用鳖甲煎丸，以治其瘕结。每口服鳖甲煎丸30克，分3次服。连服两月，疟未发作，脾肿大缩小为肋下2厘米。再服鳖甲煎丸一个月，疟发根本控制，脾肿大缩小为1厘米。形体渐壮，饮食增加，病已痊愈。嘱常服鳖甲煎丸，以消馀症，防其再发。(辽宁中医杂志1980；<7)：1)
按语：久疟不愈，正气渐衰，疟虫肆虐，终成疟母。故先用达原饮合小柴胡汤加鳖甲化裁，以祛疟邪，和少阳。待邪去少阳气机和利，再予鳖甲煎丸软坚消瘕，治之得法，果获奇效。
三、胁病(早期肝硬化)
刘渡舟医案：张某，“早期肝硬化”来诊。患者面色黧黑，左右两胁肝脾痛如锥刺，日轻夜重，小便色黄，大便尚可，惟饮食不馨，食后每见腹中夯胀为甚。切其脉弦而责责，舌质紫暗，苔则白润。余辨此证为肝脾血络瘀滞。肝不疏泄，脾不运化，而气血疑滞，则三焦为之不利。疏方：柴胡12克，黄芩6克，半夏10克，生姜10克，党参6克，炙甘草6克，大枣7枚，桂枝10克，赤芍10克，鳖甲30克，生牡蛎30克，红花10克，茜草10克，土别虫10克，蜣螂10克，射干10克，紫葳10克，石韦12克，瞿麦12克。
患者问余服药见效的时间，余日：服此方15剂为一疗程，而汝之病症已入血分，大约在服60剂后(为四个疗程)，可望病减而肝脾之痛得瘳。患者按所属服药，两月后，面色变白，精神有增，肝脾之痛消失，而且胃开能食，腹胀不发，体力转佳。再三向余道谢!(光明中医1989；(2>：9)
按语：足见鳖甲煎丸治肝脾瘕积之效。但病愈后，仍需再坚持服用一段时间，方保无虞。
四、少腹瘾积(双侧卵巢囊肿)
马剑云医案：王某，女，31岁，1974年初开始有下腹部隐痛，白带较多，同年7月妇科检查右侧卵巢有一核桃大包块，同年11月包块增大为拳头大，1975年3月检查双侧卵巢囊肿，右侧拳头大，左侧核桃大。某医院超声波检查右侧肿块5X 6X 6立方厘米，左侧3．5x 4X4立方厘米。瘟年来下腹部坠胀隐痛逐日加重，月经后下腹坠胀更剧，腰酸，白带多，大便常溏。苔薄微黄，脉象小弦。小腹可触及包块，推之不动，质地较硬。证属秉赋偏弱，忧思伤脾，脏腑不和，气机阻滞，久则瘀血内停，始为症，继为瘕。理气消胀，活血化瘀为治，用少腹逐瘀汤等二月无效。1975年9月，使用人参鳖甲煎丸，每日3次，每次3克。月经期加用少腹逐瘀汤数剂，2个半月后妇科检查右侧卵巢囊肿由原来拳头大缩为鸡蛋大，左侧卵巢已消散，下骏坠胀大减，又用药2个月到妇科检查宫体增大，右侧附件有小核桃大的包块，诊断为“早孕”，鉴于右侧卵巢还有一个小囊肿，病人要求人工流产，继续治疗。
1976年底仍能扪及右侧附件有核桃大囊肿，超声波检查宫口右侧仅见1．5厘米液平反射。1977年病情稳定，间断地服用丸药。1978年基本上未服药，同年11月停经50多天，诊断为“早孕”，至1979年6月顺产一男孩。孕期乃产后下腹部均无任何症状。产后4个月做一次下腹部B超声波检查未提示任何异常，追访3年双侧卵巢均无囊肿。(中医杂志1982；<7)：65)
按语：久病正气不足，脾胃气弱，不任消化，故单服少腹逐瘀类方剂，非但不效，徒伤正气，唯鳖甲煎丸扶正祛邪，软坚消瘢，最为适宜，但需坚持服用，方能奏效。