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简 介:全书阐述临床各科证治为主。
作者:明 王肯堂
共 189 章节 41.64万+字数
面
面统属诸阳。(《灵枢》曰:诸阳之会,皆在于面)。又属足阳明胃经。(《素问》曰:五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。六八衰竭,面焦发鬓颁白。《灵枢》曰:邪中于面则下阳明。《中藏》曰:胃热则面赤如醉人。《素问》又曰:已食如饥者胃疸。面肿曰风。注:胃阳明之脉行于面故耳)。
又属足太阳膀胱经。(《灵枢》曰:足太阳之上,血多气少则面多少理,血少气多则面多肉肥而不泽,血气和则美色。俱有余则肥泽,俱不足则瘦而无泽)。又统属手少阴心经。(《素问》曰:心者,生之本,神之变也,其华在面。又曰:心之合脉也,其荣色也)。又以五色候五脏,故面青属肝。(《素问》曰:生于肝,如以缟裹绀,故青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。注:缟,缯之精白者。绀,深青扬赤色。又曰:青如翠羽者生,如草兹者死。注:兹,滋也,如草初生之色也)。赤属心。(《素问》曰:生于心,如以缟裹朱,故赤欲如白裹朱,不欲如赭。注:赭,赤土也。又曰:赤如鸡冠者生,如 血者死。注: 血,凝血也)。黄属脾。(《素问》曰:生于脾,如以缟裹栝蒌实,故黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。又曰:黄如蟹腹者生,如枳实者死)。白属肺。(《素问》曰:生于肺,如以缟裹红,故白欲如鹅羽,不欲如盐。又曰:白如豕膏者生,如枯骨者死)。黑属肾。(《素问》曰:生于肾,如以缟裹紫,故黑欲如重漆色,不欲如地苍。又曰:黑如乌羽者生,如 者死。注: ,煤也。又曰:五脏六腑固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛)。《灵枢》邪气脏腑病形篇,黄帝曰:首面与身形也,属骨连筋同血,合于气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒或手足懈惰,然而其面不裂何也?岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味,其气之津液皆上熏于面,而皮又浓,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也。叶氏曰:手足六阳之经,皆上至于头,而唯阳明胃脉,起鼻交 中,入上齿中,侠口环唇,循颊车,上耳前,过客主人,故人之面部,阳明之所属也。其或胃中有热则面热,升麻汤加黄连。胃中有寒则面寒,升麻汤加附子。若风热内甚而上攻,令人面目浮肿,或面鼻紫色,或风刺瘾疹,随其证而治之。李氏云:风邪入皮肤,痰饮渍腑脏,则面 。脾应见于面,肺应皮毛,二经风湿搏而为热湿,故面生疮。
面肿为风,宜用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之属。外杵杏仁如膏敷之。余见水肿门。
丹溪云:面热火气,因郁热。面寒属胃虚。东垣云:饮食不节则胃病,胃病则气短精神少,而生大热,有时而火上行独燎其面。《针经》云:面热者,足阳明病。咳逆停息不得卧,面热如醉,此为胃热上冲熏其面,茯苓桂枝五味子甘草汤加大黄以利之。罗谦甫疗杨郎中之内,五十一岁,身体肥盛,患头目昏闷,面赤热多,服清上药不效,诊其脉洪大有力。《内经》云:面热者,足阳明病。《脉经》云:阳明经气盛有余,则身已前皆热,况其人素膏粱积热于胃,阳明多血多气,木实则风热上行,诸阳皆会于头目,故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱,加黄连三钱,犀角一钱,疏下一两行,彻其本热,次以升麻加黄连汤,去经络中风热上行,如此则标本之邪俱退矣。又治尼长老,六十一岁,身体瘦弱,十月间病头面不耐寒气,弱不敢当风行,诸治不效。诊之,其脉皆弦细而微,其人年高,素食茶果而已,阳明之经本虚。《脉经》云:气不足则身以前皆寒栗,又加看诵损气,由此胃气虚,经络之气亦虚,不能上荣头面,故恶风寒。先以附子理中丸温其中气,次以升麻汤加附子主之。或曰升麻加黄连汤治面热,升麻加附子汤治面寒,有何根据?答曰:出自仲景,云岐子注《伤寒论》中辨葛根汤云:尺寸脉俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络目,故身热目疼鼻干,不得卧,此阳明经受病也。始于鼻,交 中,从头至足,行身之前,为表之里。阳明经标热本实,从标脉浮而长,从本脉沉而实。阳明为病,主蒸蒸而热,不恶寒,身热为标病;阳明本实者,胃中燥,鼻干目疼为本病。阳明为肌肉之本,禁不可发汗;在本者不禁下,发之则变黄证。太阳主表,荣卫是也。荣卫之下,肌肉属阳明。二阳并病,葛根汤主之。卫者桂枝,荣者麻黄,荣卫之中,桂枝麻黄汤各半主之。荣卫之下,肌肉之分者,葛根汤主之。又名解肌汤。故阳明为肌肉之本,非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方,互并为一方,加葛根者,便作葛根汤,故荣卫肌肉之次也。桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣止汗,麻黄、桂枝、生姜、甘草发汗,葛根味薄,独加一味者,非发汗止汗也。从葛根以解肌,故名葛根汤。钱仲阳制升麻汤,治伤寒瘟疫,风热壮热,头痛肢体痛,疮疹已发未发,用葛根为君,升麻为佐,甘草、芍药安其中气。朱奉议作《活人书》,将升麻汤列作阳明经解药。予诊杨氏妇,阳明经标本俱实,先攻其里,后泻经络中风热,故用升麻汤加黄连,以寒治热也。尼长老,阳明经标本俱虚,先实其里,次行经络,故用升麻汤加附子,以热治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。
《难经》云:肝,外证面青,善洁善怒。
运气面尘有二:一曰燥金制肝。经云:阳明司天,燥淫所胜,民病嗌干面尘。又云:阳明在泉,燥淫所胜,病嗌干面尘。又云:金郁之发,嗌干面尘。宜治以湿剂是也。二曰火。经云:少阳之复,厥气上行,面如浮尘,目乃 ,治以寒剂是也。针灸面尘,皆取肝胆二经。经云:肝足厥阴之脉是动病,甚则嗌干,面尘脱色。又云:胆足少阳之脉是动病,甚则面微有尘。皆视盛、虚、热、寒、陷下取之也。
《难经》云:心,外证面赤,口干善笑。东垣云:面赤为邪气怫郁在经,宜表不宜下。仲景云:下利脉沉而迟,其人面赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解。此面赤亦表而解也。运气面赤皆属寒。经云:太阳司天,寒淫所胜,民病面赤目黄。治以热剂是也。针灸面赤,皆取心主。经云:心主手厥阴之脉,是动则病面赤目黄。视盛、虚、热、寒、陷下取之也。治面赤,用好柏锉碎四两,人乳浸拌匀,以日晒干,再浸拌匀,如此六七次为妙,然后为细末。临卧清茶或汤调下二钱,有奇效。
《难经》云:脾,外证面黄,善噫,善思,善味。《素问》云:阳明经终者,口目动作,善惊妄言,色黄。治法见黄胆门。
《难经》云:肺,外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。血脱者,色白夭然不泽,其脉空虚。肺病面白不悦,则为脱气、脱血、脱津、脱液、脱精、脱神。巴戟丸主之。脉紧者,寒也。或面白善嚏,或面色恶,皆寒也。以羌活、防风、甘草、 本四味,泻足太阳,少加附子以通其脉。面色恶,悲恐者,更加桂、附。太阳终者,戴眼反折,螈 ,其色白,绝汗出。少阳终者,耳聋,百节皆纵,目HT绝系,其色青白。
《难经》云:肾,外证面黑,善恐欠。罗谦甫治一妇人,年几三十,忧思不已,饮食失节,脾胃有伤,面色黧黑不泽,环唇尤甚,心悬如饥状,又不欲食,气短而促。大抵心肺在上,行荣卫而光泽于外,宜显而藏。肝肾在下,养筋骨而强于内,当隐而不见。脾胃在中,主传化精微,以灌四旁,冲和而不息。其气一伤,则四脏失所,忧思不已,气结而不行,饮食失节,气耗而不足,使阴气上溢于阳中,故黑色见于面。又经云:脾气通于口,其华在唇。今水反来侮土,故黑色见于唇,此阴阳相反病之逆也。上古天真论云:阳明脉衰于上,面始焦。故知阳明之气不足,非助阳明生发之剂,无以复其色,故以冲和顺气汤主之。《内经》曰:上气不足,推而扬之。以升麻苦平,葛根甘温,自地升天,通行阳明之气为君。人之气,以天地之风名之,气留而不行者,以辛散之。防风辛温,白芷甘辛温,以散滞气为臣。苍术苦辛,蠲除阳明经之寒,白芍药之温酸,安太阴经之怯弱。《十剂》云:补可去弱,人参羊肉之属。人参、黄 、甘草甘温,补益正气为佐。至真要大论云:辛甘发散为阳。
生姜辛热,大枣甘温,和荣卫,开腠理,致津液,以复其阳气,故以为使。每服早饭后、午饭前,取阳升之时,使人之阳气易达故也。数服而愈。孙兆治一人,满面黑色,相者断其死。孙诊之曰:非病也,乃因登溷,感非常臭气而得。去至臭,无如至香,令用沉、檀碎劈,焚于炉中,安帐内以熏之,明日面色渐变,旬日如故。盖肾臭腐属水,脾臭香属土。今夫厕臭者,腐臭也,故闻之则入肾而面黑。
沉香者,香臭也,故熏之则脾土胜肾水而色还也。浙全夫人,忽日面上生黑斑数点,日久满面俱黑,遍求医治不效。忽遇一草泽医人云:夫人中食毒,治之一月平复。后校其方,止用生姜汁服之。问其故,云食斑鸠,盖此物常食半夏苗,中毒,故以姜解之。针灸面黑有二法:其一取胃。经云:胃足阳明之脉,是动则病洒洒振寒,颜黑。其二取肾。经云:足少阴之脉,是动则病饥不欲食,面如漆柴。
视盛、虚、热、寒、陷下取之也。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭。太阴终者,腹胀闭不得息,善噫呕逆则面赤,不逆则面黑,皮毛黑。洗面药七白散,白蔹、白术、白牵牛、白附子、白芷、白芍药、白僵蚕。
面上细疮,常出黄水,桃花阴干,加当归或杏花作末洗面。面上热毒恶疮,柏连散涂。面上五色疮,用盐汤绵浸塌疮上,日五六度易瘥。面上黄水疮,并目生疮,三月三日桃花阴干为末,食后熟水下方寸匕,日三良。
面上豆痕,或斑 ,密陀僧细末,夜以人乳汁调敷有效。
面上粉刺,用不语唾涂之,或捣菟丝子汁涂之,或以白矾末少许,酒调涂之。
《斗门方》治黑 ,令人面色好,白僵蚕、黑牵牛、北细辛,粗末作澡豆,去小儿胎秽。
面里皮痛,何首乌末,姜汁调成膏敷之,帛盖,以火炙鞋底热熨之。
面赤酒 ,生附子、川椒、野葛少许,锉,醋浸一宿,取出,用猪脂同煎,以附子黄为度,去滓,时时涂之。又,硫黄半两,蜗牛壳自死枯干小者为上,木香各半两,虢丹半两,俱为末,杏仁半两,去皮研膏,入腊月猪脂调成膏。夜卧时用浆水先洗面,令干,以药涂患处,平明洗去。湿癣,以米泔水洗,却上前药。指爪破面,用生姜自然汁调轻粉,敷破处,更无瘢瑕。
面统属诸阳。(《灵枢》曰:诸阳之会,皆在于面)。又属足阳明胃经。(《素问》曰:五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。六八衰竭,面焦发鬓颁白。《灵枢》曰:邪中于面则下阳明。《中藏》曰:胃热则面赤如醉人。《素问》又曰:已食如饥者胃疸。面肿曰风。注:胃阳明之脉行于面故耳)。
又属足太阳膀胱经。(《灵枢》曰:足太阳之上,血多气少则面多少理,血少气多则面多肉肥而不泽,血气和则美色。俱有余则肥泽,俱不足则瘦而无泽)。又统属手少阴心经。(《素问》曰:心者,生之本,神之变也,其华在面。又曰:心之合脉也,其荣色也)。又以五色候五脏,故面青属肝。(《素问》曰:生于肝,如以缟裹绀,故青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。注:缟,缯之精白者。绀,深青扬赤色。又曰:青如翠羽者生,如草兹者死。注:兹,滋也,如草初生之色也)。赤属心。(《素问》曰:生于心,如以缟裹朱,故赤欲如白裹朱,不欲如赭。注:赭,赤土也。又曰:赤如鸡冠者生,如 血者死。注: 血,凝血也)。黄属脾。(《素问》曰:生于脾,如以缟裹栝蒌实,故黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。又曰:黄如蟹腹者生,如枳实者死)。白属肺。(《素问》曰:生于肺,如以缟裹红,故白欲如鹅羽,不欲如盐。又曰:白如豕膏者生,如枯骨者死)。黑属肾。(《素问》曰:生于肾,如以缟裹紫,故黑欲如重漆色,不欲如地苍。又曰:黑如乌羽者生,如 者死。注: ,煤也。又曰:五脏六腑固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛)。《灵枢》邪气脏腑病形篇,黄帝曰:首面与身形也,属骨连筋同血,合于气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒或手足懈惰,然而其面不裂何也?岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味,其气之津液皆上熏于面,而皮又浓,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也。叶氏曰:手足六阳之经,皆上至于头,而唯阳明胃脉,起鼻交 中,入上齿中,侠口环唇,循颊车,上耳前,过客主人,故人之面部,阳明之所属也。其或胃中有热则面热,升麻汤加黄连。胃中有寒则面寒,升麻汤加附子。若风热内甚而上攻,令人面目浮肿,或面鼻紫色,或风刺瘾疹,随其证而治之。李氏云:风邪入皮肤,痰饮渍腑脏,则面 。脾应见于面,肺应皮毛,二经风湿搏而为热湿,故面生疮。
面肿为风,宜用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之属。外杵杏仁如膏敷之。余见水肿门。
丹溪云:面热火气,因郁热。面寒属胃虚。东垣云:饮食不节则胃病,胃病则气短精神少,而生大热,有时而火上行独燎其面。《针经》云:面热者,足阳明病。咳逆停息不得卧,面热如醉,此为胃热上冲熏其面,茯苓桂枝五味子甘草汤加大黄以利之。罗谦甫疗杨郎中之内,五十一岁,身体肥盛,患头目昏闷,面赤热多,服清上药不效,诊其脉洪大有力。《内经》云:面热者,足阳明病。《脉经》云:阳明经气盛有余,则身已前皆热,况其人素膏粱积热于胃,阳明多血多气,木实则风热上行,诸阳皆会于头目,故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱,加黄连三钱,犀角一钱,疏下一两行,彻其本热,次以升麻加黄连汤,去经络中风热上行,如此则标本之邪俱退矣。又治尼长老,六十一岁,身体瘦弱,十月间病头面不耐寒气,弱不敢当风行,诸治不效。诊之,其脉皆弦细而微,其人年高,素食茶果而已,阳明之经本虚。《脉经》云:气不足则身以前皆寒栗,又加看诵损气,由此胃气虚,经络之气亦虚,不能上荣头面,故恶风寒。先以附子理中丸温其中气,次以升麻汤加附子主之。或曰升麻加黄连汤治面热,升麻加附子汤治面寒,有何根据?答曰:出自仲景,云岐子注《伤寒论》中辨葛根汤云:尺寸脉俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络目,故身热目疼鼻干,不得卧,此阳明经受病也。始于鼻,交 中,从头至足,行身之前,为表之里。阳明经标热本实,从标脉浮而长,从本脉沉而实。阳明为病,主蒸蒸而热,不恶寒,身热为标病;阳明本实者,胃中燥,鼻干目疼为本病。阳明为肌肉之本,禁不可发汗;在本者不禁下,发之则变黄证。太阳主表,荣卫是也。荣卫之下,肌肉属阳明。二阳并病,葛根汤主之。卫者桂枝,荣者麻黄,荣卫之中,桂枝麻黄汤各半主之。荣卫之下,肌肉之分者,葛根汤主之。又名解肌汤。故阳明为肌肉之本,非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方,互并为一方,加葛根者,便作葛根汤,故荣卫肌肉之次也。桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣止汗,麻黄、桂枝、生姜、甘草发汗,葛根味薄,独加一味者,非发汗止汗也。从葛根以解肌,故名葛根汤。钱仲阳制升麻汤,治伤寒瘟疫,风热壮热,头痛肢体痛,疮疹已发未发,用葛根为君,升麻为佐,甘草、芍药安其中气。朱奉议作《活人书》,将升麻汤列作阳明经解药。予诊杨氏妇,阳明经标本俱实,先攻其里,后泻经络中风热,故用升麻汤加黄连,以寒治热也。尼长老,阳明经标本俱虚,先实其里,次行经络,故用升麻汤加附子,以热治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。
《难经》云:肝,外证面青,善洁善怒。
运气面尘有二:一曰燥金制肝。经云:阳明司天,燥淫所胜,民病嗌干面尘。又云:阳明在泉,燥淫所胜,病嗌干面尘。又云:金郁之发,嗌干面尘。宜治以湿剂是也。二曰火。经云:少阳之复,厥气上行,面如浮尘,目乃 ,治以寒剂是也。针灸面尘,皆取肝胆二经。经云:肝足厥阴之脉是动病,甚则嗌干,面尘脱色。又云:胆足少阳之脉是动病,甚则面微有尘。皆视盛、虚、热、寒、陷下取之也。
《难经》云:心,外证面赤,口干善笑。东垣云:面赤为邪气怫郁在经,宜表不宜下。仲景云:下利脉沉而迟,其人面赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解。此面赤亦表而解也。运气面赤皆属寒。经云:太阳司天,寒淫所胜,民病面赤目黄。治以热剂是也。针灸面赤,皆取心主。经云:心主手厥阴之脉,是动则病面赤目黄。视盛、虚、热、寒、陷下取之也。治面赤,用好柏锉碎四两,人乳浸拌匀,以日晒干,再浸拌匀,如此六七次为妙,然后为细末。临卧清茶或汤调下二钱,有奇效。
《难经》云:脾,外证面黄,善噫,善思,善味。《素问》云:阳明经终者,口目动作,善惊妄言,色黄。治法见黄胆门。
《难经》云:肺,外证面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。血脱者,色白夭然不泽,其脉空虚。肺病面白不悦,则为脱气、脱血、脱津、脱液、脱精、脱神。巴戟丸主之。脉紧者,寒也。或面白善嚏,或面色恶,皆寒也。以羌活、防风、甘草、 本四味,泻足太阳,少加附子以通其脉。面色恶,悲恐者,更加桂、附。太阳终者,戴眼反折,螈 ,其色白,绝汗出。少阳终者,耳聋,百节皆纵,目HT绝系,其色青白。
《难经》云:肾,外证面黑,善恐欠。罗谦甫治一妇人,年几三十,忧思不已,饮食失节,脾胃有伤,面色黧黑不泽,环唇尤甚,心悬如饥状,又不欲食,气短而促。大抵心肺在上,行荣卫而光泽于外,宜显而藏。肝肾在下,养筋骨而强于内,当隐而不见。脾胃在中,主传化精微,以灌四旁,冲和而不息。其气一伤,则四脏失所,忧思不已,气结而不行,饮食失节,气耗而不足,使阴气上溢于阳中,故黑色见于面。又经云:脾气通于口,其华在唇。今水反来侮土,故黑色见于唇,此阴阳相反病之逆也。上古天真论云:阳明脉衰于上,面始焦。故知阳明之气不足,非助阳明生发之剂,无以复其色,故以冲和顺气汤主之。《内经》曰:上气不足,推而扬之。以升麻苦平,葛根甘温,自地升天,通行阳明之气为君。人之气,以天地之风名之,气留而不行者,以辛散之。防风辛温,白芷甘辛温,以散滞气为臣。苍术苦辛,蠲除阳明经之寒,白芍药之温酸,安太阴经之怯弱。《十剂》云:补可去弱,人参羊肉之属。人参、黄 、甘草甘温,补益正气为佐。至真要大论云:辛甘发散为阳。
生姜辛热,大枣甘温,和荣卫,开腠理,致津液,以复其阳气,故以为使。每服早饭后、午饭前,取阳升之时,使人之阳气易达故也。数服而愈。孙兆治一人,满面黑色,相者断其死。孙诊之曰:非病也,乃因登溷,感非常臭气而得。去至臭,无如至香,令用沉、檀碎劈,焚于炉中,安帐内以熏之,明日面色渐变,旬日如故。盖肾臭腐属水,脾臭香属土。今夫厕臭者,腐臭也,故闻之则入肾而面黑。
沉香者,香臭也,故熏之则脾土胜肾水而色还也。浙全夫人,忽日面上生黑斑数点,日久满面俱黑,遍求医治不效。忽遇一草泽医人云:夫人中食毒,治之一月平复。后校其方,止用生姜汁服之。问其故,云食斑鸠,盖此物常食半夏苗,中毒,故以姜解之。针灸面黑有二法:其一取胃。经云:胃足阳明之脉,是动则病洒洒振寒,颜黑。其二取肾。经云:足少阴之脉,是动则病饥不欲食,面如漆柴。
视盛、虚、热、寒、陷下取之也。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭。太阴终者,腹胀闭不得息,善噫呕逆则面赤,不逆则面黑,皮毛黑。洗面药七白散,白蔹、白术、白牵牛、白附子、白芷、白芍药、白僵蚕。
面上细疮,常出黄水,桃花阴干,加当归或杏花作末洗面。面上热毒恶疮,柏连散涂。面上五色疮,用盐汤绵浸塌疮上,日五六度易瘥。面上黄水疮,并目生疮,三月三日桃花阴干为末,食后熟水下方寸匕,日三良。
面上豆痕,或斑 ,密陀僧细末,夜以人乳汁调敷有效。
面上粉刺,用不语唾涂之,或捣菟丝子汁涂之,或以白矾末少许,酒调涂之。
《斗门方》治黑 ,令人面色好,白僵蚕、黑牵牛、北细辛,粗末作澡豆,去小儿胎秽。
面里皮痛,何首乌末,姜汁调成膏敷之,帛盖,以火炙鞋底热熨之。
面赤酒 ,生附子、川椒、野葛少许,锉,醋浸一宿,取出,用猪脂同煎,以附子黄为度,去滓,时时涂之。又,硫黄半两,蜗牛壳自死枯干小者为上,木香各半两,虢丹半两,俱为末,杏仁半两,去皮研膏,入腊月猪脂调成膏。夜卧时用浆水先洗面,令干,以药涂患处,平明洗去。湿癣,以米泔水洗,却上前药。指爪破面,用生姜自然汁调轻粉,敷破处,更无瘢瑕。