证治准绳·疡医
简 介:王肯堂著有《证治准绳》《医论》《医辨》《胤产全书》《医镜》等,《证治准绳》最具代表性。 《证治准绳》,又名《六科证治准绳》,包括杂病、类方、伤寒、疡医、...
作者:明 王肯堂
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卷之四 痈疽部分·胁部(十)
(胁、 也;胁;胁骨也。有骨曰胁,无骨曰胁。)
胁疽
《灵枢》云:发于胁,名曰败疵,败疵者女子之病也,灸之。其状大痈脓其中乃有生肉,大如赤小豆,治之锉陵 草根,各一升。以水一斗六升,煮之竭,为取三升,即强饮,浓衣坐于釜上,令汗至足己。(疵,疾HT 切。《甲乙经》于赤小豆下,作治之锉陵草、赤松根,各一升。) 《鬼遗》云:侠荧疽,肿起发肋及两肩肘头,二十日不穴死,九日可刺,发赤白相间,脓多可治;全无赤白者不治。 又云:两肋起疽,名为发肋,初肿盛至十数日不穴,攻即肿大如杯碗,高如 ,背痛彻内肠绞。刺左边患,应右边痛;右边患,应左边痛,唯有此处多是内毒,却入攻而死者多人。有斯患,急以针刺出脓血,则免内攻伤内矣。 或问:肋上生疽何如?曰:是名肋疽,属手厥阴心包络、足厥阴肝,火热毒怒气相并而作,活命饮加柴胡,紫金丹、乌金散选用。壮实者,八阵散、一粒金丹下之。此证宜速治,不然溃烂不敛,多致危困。 一人患此,如胡桃微痛微肿,月余渐大如杯,医作痰治,或作肝积,或云痞块,竟莫能效。数月遂大如盎,坚硬如石,不甚疼痛微红漫肿;复得暴怒,胸腹胀满,小水不利,脉迟而微。投以化气丸六一散小便利,胸次宽;
继投乌金散、夺命丹,间服八阵散,月余渐消。
一人年逾五十,腋下患毒,疮口不合,右关脉数而渴,此胃火也。用竹叶黄 汤而止,再用补气药而愈。尝治午后发渴或发热,用地骨皮散效。 一人性急味浓,常服燥热之药,左胁一点痛,轻诊弦、重芤,知其痛处有脓。与四物加桔梗香附、生姜,煎十余帖,痛处微肿如指大。针之少时,屈身脓出,与四物调理而安。 一夫人,左胁内作痛,牵引胸前,此肝气不和,尚未成疮。用小柴胡青皮枳壳,四剂少可加芎归治之愈。
一人连年病疟,后生子三月病热,右胁下阳明少阳之分,生一疖甫平,左胁下相对又一疖,脓血淋漓几死。医以四物汤败毒散,数倍人参,以香附为佐,犀角为使,大料饮乳母,两月而愈。逾三月,忽腹胀生赤疹如霞片,取剪刀草汁,调原蚕砂敷随消。又半月,移胀入囊为肿。黄莹裂开,两丸显露水出,以紫苏叶盛麸炭末托之,旬余而合,此胎毒证也。 一妇因忿郁,腋下结一核二十余年,因怒加肿痛完谷不化饮食少思,此肠胃虚也,以六君子加砂仁肉桂干姜豆蔻,泄虽止而脓清,疮口不合,用十全大补汤,月余而愈。(机按:前项二条胁疮,一因其性多躁急,故用四物汤阴柔之剂,以安静之;一因其肝气不平,故用小柴胡疏理之剂,以和解之。此又因其性情为治,不特专于攻毒也。) 张通北人,年逾四十,夏月腋下患毒,溃后不敛,脓出清稀,皮寒脉弱肠鸣切痛,大便溏泄,食下即呕,此寒变而内陷也,宜大辛温之剂,遂以托里温中汤,二帖诸证悉退。更以六君子加炮干姜肉桂数剂,再以十全大补汤而愈。 一人胁肿一块,日久不溃,按之微痛脉微而涩,此形证俱虚也。经曰:形气不足病气不足,当补不当泻。宜用人参养荣汤。彼不信,乃服流气饮虚证悉至,方服前汤,月余少愈,但肿尚硬,以艾叶炒热熨患处,至十余日脓成,以火针刺之,更灸豆豉饼,又服十全大补百帖而愈。盖流气饮通行十二经,诸经皆为所损,况胆经之血本少,又从而损之,宁不伤生。东垣曰:凡一经受病,止当求责其一经,不可干扰余经,苟泛投克伐之剂,则诸经被 ,宁无危乎。 一人年三十,素饥寒,患右肋肿如覆瓢,转侧作水声,脉数。经曰:阴虚阳气凑袭,寒化为热,热甚则肉腐为脓,即此证也。及按其肿处即起,是脓成。遂浓煎黄 六一汤,令先饮二盅,然后针之,脓出数碗,虚证并至,遂用大补,三月余而愈。大抵脓血大泄,血气俱虚,当峻补之,虽有他病,皆宜缓治。盖元气一复,诸病自退,老弱之人,不问肿溃,尤当补也。 一人因劳发热,胁下肿痛,脉虽大按之无力,此气血虚腠理不密邪气袭于肉理而然也,当补之以接虚怯之气。以补中益气汤加羌活,四剂少可。去羌活,又百余剂而愈。 一人面白神劳,胁下生一红肿如桃,教用补剂,不信。乃用流气饮、十宣散,血气俱惫而死。
一人年逾二十,腋下患毒十余日,肿硬不溃,脉弱时呕。予谓:肿硬不溃,阳气虚,呕吐少食胃气弱,宜六君子汤加砂仁藿香。彼谓:肿疡时呕,毒气攻心,溃疡时呕,阴虚宜补。予曰:此丹溪大概言也,若肿赤痛甚,烦躁脉实而呕为有余,当作毒气攻心而下之,以疮属心火故也;肿硬不溃,脉弱时呕为不足,当补之。亦有痛伤胃气,或感寒邪秽气而呕者,虽肿疡,尤当助胃壮气。盖肿疡毒气内侵作呕,十有一二;溃汤湿气内伤作呕,十有八九。彼不信,饮攻伐药愈甚。复请诊,脉微弱发热,予谓:热而脉静,及脱血脉实,汗后脉躁,皆难治胁,果殁。
内发丹毒
或问:胁下至腰胯间,肿痛赤色如霞何?如曰:此名内发丹毒,治之稍缓,毒攻于内,呕哕昏迷,胸腹 胀者死。二便不通,遍身青紫者死。急砭出恶血,服防风通圣散白术甘草,紫金丹、胜金丹汗之。服汗剂得汗则生,无汗则死,呕吐不食谵语者死。
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