百病始生第六十六
黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑。清湿喜怒。喜怒不节则伤脏。风雨则伤上。清湿则伤下。三部之气。所伤异类。愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同或起于阳。或起于阳。请言其方。喜怒不节则伤脏。脏伤则病起于阴也。清湿袭虚，则病起于下。风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫 。不可胜数。（胜平声数上声）
按本经云。风寒伤形。忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。寒伤形，乃病形。风伤筋脉。筋脉乃应。此形气外内之相应也。又曰：邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。清气在下者，言清湿地气之中人也。必从足始，故清气在下也。是风雨清湿之邪。病在外而伤于形之上下。喜怒不节，则伤脏而病起于阴。夫形者。皮脉肉筋骨。五脏之外合也。此盖承上章而言五行之形。不足于上者，则风雨袭虚而病起于上。不足于下者，则清湿袭虚而病起于下。脏气不足者，则喜怒伤气而病起于阴，故当用五谷五畜五果之五味。合而服之，以补益精气。使阴阳和调。血气充满。病则无由入其腠理。此贤人之所以养生。良医之治未病也。徐振公曰：五音之人应五脏。左右太少之人。应身形之上下。五音之人。阴气多而阳气少。左右太少之人。阴气少而阳气多。是五音之人当病形。左右太少之人当病脏矣。虽然。阴中有阳。阳中有阴。阳盛者。有血气之不足。阴盛者。亦有血气之不足也。倪仲宣曰：此注照应下章行针论。
黄帝曰：余固不能数，故问先师。愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热。不得虚邪。不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者。盖无虚故邪不能独伤人。此必因虚邪之风。与其身形两虚相得，乃客其形。两实相逢。众人肉坚。其中于虚邪也。因于天时。与其身形。参以虚实。大病乃成。气有定舍。因处为名。上下中外。分为三员。
此言风雨之邪。客于形而不伤气者。传舍于内而成积也。金匮要略云。一者经络受邪。入脏腑为内所因。此言邪伤六经之气，而内入于脏腑者也。盖三阴三阳之气。主于肤表而合于六经，故邪伤于气，则折毛发理。使正气横倾。淫邪泮衍于肌腠络脉之间，而传溜于血脉。经脉内连脏腑。是以大邪入脏。腹痛下淫。可以致死，而不可以致生。盖阴阳六气。生于五行。五脏内合五行。外合六气，故伤于气者。传溜于血脉，则内干脏腑矣。如病形而不病气者。虽传舍于经脉。只留于肠胃之外而成积也。
夫虚邪之中人也。洒淅动形。正邪之中人也微。先见于色。不知于其身。若有若无。若亡若存。有形无形。莫知其情。是虚邪伤形，而正邪伤气也。正邪者。天之正气。风寒暑湿燥火也。盖天有此六气，而人亦此六气。是以正邪中气。同气相感也，故曰风雨寒热。不得虚邪。不能独伤人。伤人者。谓伤人之形也。虚邪者。虚乡不正之邪风。形者。皮脉肉筋骨。五脏之外合。应地之五行也。地之五行。应天之五时。地之五方。虚风者。春时之风。从西方来。夏时之风。从北方来。此五行不正之气，故伤人之形。是天之六气。伤人之六气。地之五行。伤人之五形。盖人秉天地之形气，而生成此形气也。是以虚邪之风。与其身形。两虚相搏，乃客于形。传舍于肠胃之外而成积也。众人肉坚者。承上文而言二十五形之人。血气不足。不能充肤热肉，以致虚邪之客于形。非比众人之肉坚也。因于天时者。因春时之西风。夏时之北风也。大病乃成者。大邪着于肠胃之间而成积也。气有定舍者，言邪气淫 。不可胜论。或着于孙络。或着于经输，而后有定名也。此论风雨伤上。下节论清湿伤下。末节论喜怒伤中，而分为三员也。徐振公曰：一篇之中。并不提一气字，而此节用三形字。反复三转。下节云。内伤于忧怒，则气上逆。正所谓风寒伤形。忧恐忿怒伤气。阐发圣义。须全经贯通。方能具大手眼。是故虚邪之中人也。始于皮肤。皮肤缓则腠理开。开则邪从毛发入。入则抵深。深则毛发立。毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时。痛于肌肉。其痛之时息。大经乃代。留而不去。传舍于经。在经之时。洒淅喜惊。留而不去。传舍于输。在输之时。六气不通。四肢则肢节痛。腰脊乃强。留而不去。传舍于伏冲之脉。在伏冲之时。体重身痛。留而不去。传舍于肠胃。在肠胃之时。贲响腹胀。多寒则肠鸣飧泄。食不化。多热则溏出糜。留而不去。传舍于肠胃之外。募原之间。留着于脉。稽留而不去。息而成积。或着孙脉。或着络脉。或着经脉。或着输脉。或着于伏冲之脉。或着于膂筋。或着于肠胃之募原。上连于缓筋。邪气淫 。不可胜论。（飧叶孙胜平声）
此言风雨虚邪。伤于形身之上。从形层传舍于内而成积也。夫邪之中人。必先始于皮毛。人之形虚，则皮肤缓而腠理开。开则邪从毛发入。入则抵深。深则毛发立。盖气者。所以充肤泽毛。如邪伤气，则折毛发理。此邪入于皮肤而气不伤，故毛发立。淅然者。洒淅动形也。皮肤痛者。邪留于皮肤也。
络脉者。浮见于皮肤之孙脉络脉。在络之时。痛于肌肉者。邪留于肌肉络脉之间，而不得入于经也。
缪刺篇曰：邪之客于形也。必先舍于皮毛。留而不去。入舍于孙脉。留而不去。入舍于络脉。留而不去。入舍于经脉。内连五脏。散于肠胃。此邪之从皮毛而入。极于五脏之次也。如此则治其经焉。今邪客于皮毛。入舍于孙络。留而不去。闭塞不通。不得入于经。流溢于大络而生奇病也。息、止也。大经乃代者。谓邪止于肌肉络脉之间。不得入于经脉，而流于大经也。大经者。经隧也。经隧者。五脏六腑之大络也。传舍于经者。传舍于胃腑之经隧。足阳明之脉病，故惕然而喜惊也。输者。转输血气之经脉，即脏腑之经隧也。脏腑之大络。左右上下。并经而出。布于四末，故邪留于输，则六经不通。四肢之肢节痛也。腰脊乃强者。脏腑之大络。通于督络之长强也。伏冲者。伏行腹内之冲脉。冲脉者。起于胞中。挟脐上行至胸中而散于皮肤。充肤热肉。濡养筋骨。邪留于内，则血气不能充溢于形身，故体重身痛也。
留而不去。传舍于肠胃。在肠胃之时。贲响腹胀。多寒则肠鸣飧泄。多热则溏出糜。糜者。谷之不化者也。募原者。肠胃外之膏膜。留着于脉者。募原间之脉络也。稽留其间而不去，则止于此而成积矣。
孙脉络脉者。募原中之小络。经脉者。胃腑之大经也。输脉者。脏腑之大络。转输水谷之血气者也。伏冲者。伏行于腹之冲脉。募原者。肠胃之脂膜也。膂筋者。附于脊膂之筋。缓筋者。循于腹内之筋也。此数者，在于肠胃之前后左右。邪随着而为积。邪之淫溢。不可胜数也。徐振公曰：邪伤气，则邪从经脉而内干脏腑。盖三阴三阳之气。生于脏腑。从经脉而出于肤表，故邪亦从经脉而内干于脏腑也。
邪伤形，则从别络而入于肠胃之外。盖形中之血气。出于胃腑水谷之精。渗出于胃外之孙脉络脉。溢于胃之大络。转注于脏腑之经隧。外出于孙络皮肤。所以充肤热肉。渗皮毛濡筋骨者也。是以形中之邪。亦从外之孙络。传于内之孙络。留于肠胃之外而成积，故下文曰。其着孙络之脉而成积者。其积往来上下。臂手孙络之居也。浮而缓。不能拘积而止之。盖外内孙络之相通。是以外内之相应也。倪仲宣曰：古来论完谷不化。有言因于寒者。有言因于热者。今本经以多热则溏出糜。是因于热矣。盖火能速物而出，故不及化。
黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其着孙络之脉而成积者。其积往来上下。臂手孙络之居也。
浮而缓。不能拘积而止之，故往来移行肠胃之间。水凑渗注灌。濯濯有音。有寒则 满雷引，故时切痛。其着于阳明之经，则挟脐而居。饱食则益大。饥则益小。其着于缓筋也。似阳明之积。饱食则痛。饥则安。其着于肠胃之募原也。痛而外连于缓筋。饱食则安。饥则痛。其着于伏冲之脉者。揣之应手而动。发手则热气下于两股。如汤沃之状。其着于膂筋。在肠后者。饥则积见。饱则积不见。按之不得。其着于输之脉者。闭塞不通。津液不下。孔窍干塞。此邪气之从外入内。从上下也。
此承上文申明留着而成积者。各有形证也。孙络者。肠胃募原间之小络。盖胃腑所出之血气。渗出于胃外之小络，而转注于大络。从大络而出于孙络皮肤。其着于内之孙络而成积者。其积往来上下。其臂手孙络之居于外也。浮而缓。不能拘束其积而止之，故往来移行于肠胃之间。胃腑之水津。渗注于外，则濯濯有声。盖留滞于孙络，而不能注于大络也。阳明之经，乃胃之大络，故挟脐而居。饱则水谷之津注于外，故大。饥则津血少，故小也。缓筋者。经于腹内之筋，故有似乎阳明之积。饱则胀，故痛。饥则止而安也。募原者。肠胃之膏膜。饱则津液渗润于外，故安。饥则干燥，故痛也。伏冲之脉。挟于脐间，故揣之应手而动。发手则热者。冲脉之血气充于外也。冲脉下循阴股。出于胫气之街。其气下于两股。如汤沃之状者。因积而成热也。膂筋者。附于胁膂之内。在肠之后，故饥则积见。饱则不见，而按之不得也。输之脉者。转输津液之脉。脏腑之大络也。胃腑水谷之精。从胃之大络，而注于脏腑之大络。从脏腑之大络，而出于皮肤，故积着于输之脉，则脉道闭塞不通。津液不下，而皮毛之孔窍干塞也。此邪气之从外而内。从上而下，以成其积也。徐振公曰：手孙络之居也。浮而缓者。谓无力也。胗孙络之浮缓者。胗尺肤也。盖脉之急者。尺之皮肤亦急。脉缓者。尺之皮肤亦缓。胃腑所出之气血。从阳明之五里而出于尺肤。是以胗孙络之浮缓，则知其无力而不能拘积也。倪仲宣曰：寸关尺三部，以候脏腑经脉之气。人迎气口，以候在外之气。尺肤以候内在之气。
黄帝曰：积之始生。至其已成。奈何？岐伯曰：积之始生。得寒乃生。厥乃成积也。
此承上启下之文。风雨者，在天之邪而伤上。清湿者，在地之邪而伤下。在天曰生。在地曰成，故积之始生。得寒而生。清湿之邪。厥逆于下而成积也。
黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足 。 生胫寒。胫寒则血脉凝涩。血脉凝涩，则寒气上入于肠胃，入于肠胃则 胀。 胀则肠外之汁沫。迫聚不得散。日以成积。卒然多食饮，则肠满。起居不节。用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢。血外溢则衄血。阴络伤则血内溢。血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外。肠外有寒汁沫。与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒。若内伤于忧怒，则气上逆。气上逆，则六输不通。湿气不行。凝血蕴裹而不散。津液涩渗。着而不去，而积皆成矣。（ 莫本切也门上声）
此言清湿之邪。伤下之形而成积也。 、闷也。厥逆生足 者。邪气厥逆于下，则足胫 ，而不得疏利矣。 则生寒。寒则血脉凝涩，而寒气上入于肠胃，入于肠胃则 胀。胀则肠外之汁沫。迫聚不得散。日久而成积矣。若卒然多食饮，则肠满。又或起居不节。用力过度，则络脉伤。络脉者，即脏腑所出血气之别络也。阳络者，上行之络脉。伤则血外溢于上而为衄。阴络者。下行之络脉。伤则血内溢而为后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外。肠外有寒汁沫。与血相搏，则并合凝聚。不得散而积成矣。或卒然外中于寒邪。若兼之内伤于忧怒，则气上逆。气上逆则六输不通。输者。转输血气之脉。六者。手经之输，即阳络也。六输不通，则温肤热肉之气不行。血凝蕴裹而不散。津液涩于络中。渗于络外。着而不去而积成矣。此言汁沫迫聚。或肠外之寒汁沫。与血相搏，皆为成积也。或外中于寒。兼之内伤忧怒凝血与津液留着。亦皆成积也。按经脉有手三阴三阳之大络。并经而上循于手。足三阴三阳之大络。并经而下循于足。主行血气。渗出于脉外以养形。是以阳络伤，则上出于空窍而为衄血。阴络伤，则内出于肠胃而为便血。六输不得上通于外，则内溢于脉外而成积。是外内皆主渗出于脉外者也。徐振公曰：因于风雨所生之积。着于有形而生，故曰生。因于清湿所成之积，乃凝血与津汁。搏聚于空郭之中。如怀子之状。虚悬而成形。盖因于天者。本于无形，故附于有形而生。因于地者，乃自成其形也。
黄帝曰：其生于阴者奈何？岐伯曰：忧思伤心。重寒伤肺。忿怒伤肝。醉以入房。汗出当风伤脾。用力过度。若入房汗出则伤肾。此内外三部之所生病者也。
此言喜怒不节，则伤五脏之形，而病起于阴也。忧思伤心。形寒饮冷则伤肺。忿怒不节则伤肝。醉以入房。汗出当风则伤脾。用力过度。若入房汗出则伤肾。此外因于天之风雨。地之清湿。内因于五脏之情志，而成上中下三部之积也。按五脏只曰生病，而不曰积。盖五脏之病积。在气而非有形也。难经所谓在肝曰肥气。在肺曰息奔。在心曰伏梁。在脾曰痞气。在肾曰奔豚。此乃无形之气积，而非有形之血积也。倪仲玉曰。忧思忿怒伤气，故积在气。
黄帝曰善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应。有余不足。当补则补。当泻则泻。毋逆天时，是谓至治。痛者。为积之痛于内也。察其所痛。知其所应者。如着于孙络之积，则外应于手臂之孙络。着于阳明之经积，则外应于光明。着于肠胃募原之积，则外应于 谷之穴会。着于伏冲之积，则外应于气冲大赫。着于膂筋之积，则应于足少阴太阳之筋。结于缓筋之积，则应于足太阴阳明之筋。成于六输之积，则外应于内关外关。通里列缺。支正偏历。积于空郭之中，则外应于阳明之五里。臂腕之尺肤。积于五脏。察其左右上下，则外应于五脏之经俞。审其有余不足。当补则补。当泻则泻。随四时之序。气之所处。病之所舍。脏腑之所宜。毋逆天时，是谓至治。倪仲玉曰。外因之积应于形。内因之积应于脉。