卷四 口问第二十八
黄帝间居。辟左右而问于岐伯曰：余已闻九针之经。论阴阳逆顺。六经已毕。愿得口问。岐伯避席再拜曰。善乎哉问也。此先师之所口传也。黄帝曰：愿闻口传。岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑。阴阳喜怒。饮食居处。大惊卒恐，则血气分离。阴阳破散。经络厥绝。脉道不通。阴阳相逆。卫气稽留。经脉虚空。血气不次，乃失其常。论不在经者。请道其方。九针之经。谓上古之针经。帝欲于经传之外，而有口传心受者。阴阳六经之外。有别走其道者。外因内因之外。有奇邪之为病者，故设此问。辟左右者。此上帝之所贵。非其人勿传也。伯言百病之生。不出外内二因。外因者。因于风雨寒暑。内因者。因于喜怒惊恐。饮食居处，皆伤营卫血气。阴阳经脉。若不在经者。请言其所在之病。
黄帝曰：人之欠者。何气使然？岐伯答曰：卫气昼日行于阳。夜半则行于阴。阴者主夜。夜者卧。阳者主上。阴者主下，故阴气积于下。阳气未尽。阳引而上。阴引而下。阴阳相引，故数欠。阳气尽。阴气盛，则目瞑。阴气尽而阳气盛则寤矣。泻足少阴。补足太阳。（数叶朔欠江左谓之呵欠）此论阴阳之气。上下出入。阳者天气也。主外主上。阴者地气也。主内主下。然又有升降出入之机，而人亦应之。人之卫气。日行于阳。夜行于阴。行于阴则阳气在内。阴气在外。阳气在下。阴气在上。夜半一阳初升。至天明卫行于阳而寤。然在下之阳气。未尽行于上。阳欲引而上。阴欲引而下。阴阳相引，故数欠。此阴阳之上下也。日暮在外之阳气将尽，而阴气渐盛，则目瞑而卧。平旦在外之阴气将尽，而阳气渐盛则寤矣。此阴阳之外内也。当补足太阳以助阳引而上。泻足少阴以引阴气而下。少阴太阳。标本相合。为阴阳之主宰。
黄帝曰：人之哕者。何气使然？岐伯曰：谷入于胃。胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气。俱还入于胃。新故相乱。真邪相攻。气并相逆。复出于胃，故为哕。补手太阴。泻足少阴。
此言人之所受谷气。由胃气之布散于天下者也。胃为水谷之海。肺属天而外主皮毛。谷入于胃。乃传之肺。肺朝百脉。输精于皮毛。毛脉合精。行气于腑。五脏六腑，皆以受气。是入胃之水谷。藉肺气转输于皮毛。行于脏腑。如肺有故寒气，而不能输布。寒气与新谷气。俱还入于胃。新故相乱。真邪相攻。气并相逆于胃，而胃腑不受。复出于胃，故呃逆也。夫肾者。至阴也。至阴者。盛水也。肺者。太阴也。少阴者。冬脉也，故其本在肾。其末在肺，皆积水也。是在下之寒水。上通于天者也，故当补手太阴，以助天之阳气。泻足少阴以下肺之寒邪。肺之寒者，乃肾水之寒气也。此篇论人身之应天地阴阳。奇邪之走空窍。非外因之形寒。亦非饮冷之寒气也。
姚士因曰。按金匮玉函云。哕逆者。橘皮竹茹汤主之。盖橘之色黄臭香。味甘而辛，乃中土之品也。辛兼走肺。皮性走皮。是助胃气走肺而外出于皮毛者也。竹性寒而凌冬不凋。得冬令寒水之气。用茹者。助水气之营运于肤表。不凝聚于肺中。配人参甘草生姜大枣，以助中土之气。先圣立方之法。咸从经义得之。学人引而伸之。天下之能事毕矣。
黄帝曰：人之唏者。何气使然？岐伯曰：此阴气盛而阳气虚。阴气疾而阳气徐。阴气盛而阳气绝，故为唏。补足太阳。泻足少阴。
此承阴阳之不相和也。太阳少阴，乃水火阴阳之本。雌雄相合。标本互交。若阴气盛而阳气虚，则阴气疾而阳气徐矣。阴气疾而阳气徐，则阴气不能相将，而阴与阳绝矣，故当补足太阳之阳。泻足少阴之阴，以和其阴阳焉。唏者。欷 悲咽也。盖阳气盛则多喜笑。阴气盛则多悲哀。
黄帝曰：人之振寒者。何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤。阴气盛。阳气虚，故为振寒寒栗。补诸阳。
此言阳气之在外也。诸阳之气。主于肌表，故寒气客于皮肤。藉阳气以化热。若阴气盛而阳气虚，则为振寒战栗。当补诸阳。诸阳者。三阳也。吴懋先曰。寒气即太阳寒水之气，故当补诸阳。
黄帝曰：人之噫者。何气使然？岐伯曰：寒气客于胃。厥逆从下上散。复出于胃，故为噫。补足太阴阳明。一曰补眉本也。
此言土位中央，而气出于上下也。寒气客于胃。厥逆之气。上走心为噫。得后气则快然如衰。是厥气出于胃。从脾气而上下散，故当补足太阴阳明，以助其分散焉。眉本乃足太阳之经。寒气客于胃者，乃太阳寒水之气也。一曰补太阳之阳气于上，而客中之寒气可散矣。姚士因曰。肾为水脏。太阳之上。寒气主之。哕者。寒气在于肺。噫者。寒气在胃中。一泻少阴之寒。一补太阳之阳。补泻虽别。其义则同。
黄帝曰：人之嚏者。何气使然？岐伯曰：阳气和利。满于心。出于鼻，故为嚏。补足太阳荣眉本。一曰眉上也。
此言太阳之气。与心气之相和也。太阳之上。寒水主之。少阴之上。君火主之。阴阳互交。标本相合，故心为阳中之太阳。太阳与心气之相合也。是以阳气和利，则上满于心。出于鼻而为嚏。鼻乃肺之窍。肺乃心之盖也。太阳之气。生于膀胱。膀胱乃津液之府。阳气和利。上满于心，则阳气盛矣，故当取足太阳之荣于眉本。使津液上资，则阴阳相平矣。夫太阳之气。主于肤表。一曰补眉上以取太阳之气。使气行于外，则不满于心矣。
黄帝曰：人之 者。何气使然？岐伯曰：胃不实，则诸脉虚。诸脉虚，则筋脉懈惰。筋脉懈惰，则行阴用力。气不能复，故为 。因其所在。补行肉间。（ 音朵）
此言筋脉皆本于胃腑之所生者。 者垂首斜倾。懈惰之态。筋脉皆本于水谷之所资养，故胃不实则诸脉虚。诸脉虚则筋脉懈惰。盖经脉者。所以濡筋骨而利关节者也。夫阳明主润宗筋。阳明虚则宗节纵。是以筋脉懈惰，则阳明之气。行于宗筋，而用力于阴器矣。行阴用力，则阳明之气。不能复养于筋脉，故为 。因其所在行阴，故补分肉间，以取阳明之气外出。
黄帝曰：人之哀而泣涕出者。何气使然？岐伯曰：心者。五脏六腑之主也。目者。宗脉之所聚也。
上液之道也。口鼻者。气之门户也，故悲哀愁忧则心动。心动则五脏六腑皆摇。摇则宗脉感。宗脉感则液道开。液道开故泣涕出焉。液者。所以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣。泣不止则液竭。液竭则精不灌。精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。补天柱经挟颈。
此言五脏之液。内濡百脉。膀胱之津外濡空窍。夫水谷入胃。津液各走其道。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入肾。五脏主藏水谷之津者也。膀胱者。州都之官。津液藏焉。复还入胃中，以资脏腑。是脏腑膀胱之津。交相资益者也。是故泣不止则液竭。液竭则精不灌。盖液者。又所以灌精濡空窍者也。宗脉者，上液之道也。液道开而泣不止，则液竭，而濡空窍之精。不能灌于目，而目不明矣，故命曰夺精。谓夺其外濡空窍之精也。当补膀胱经之天柱于挟颈间，以资津液上灌。盖液随气行者也。夫口鼻耳目，皆为空窍，故曰口鼻者。气之门户也。谓津液随气而上濡空窍，故精不灌则目不明。
黄帝曰：人之太息者。何气使然？岐伯曰：忧思则心系急。心系急则气道约。约则不利，故太息以伸出之。补手少阴心主。足少阳留之也。
此言上焦之宗气。与下焦之生气相通，而行呼吸者也。夫宗气积于胸中。出于喉咙，以贯心脉而行呼吸。忧思则心系急。心系急则气道敛约。约则不利，故太息以伸出之。当补手少阴心主。足少阳留之。留之者。候气之至也。盖肾为生气之原。少阳属肾，乃肾中所生之初阳。上通于心主包络。故补手少阴心主，以通上焦之气。补足少阳留之，以候下焦之生气以上交。王芳侯曰。本经凡曰手少阴心主，乃包络之经，以相而代行君令者也。凡曰足少阳，乃兼手少阳而言。盖六腑皆出于足之三阳。上合于手者也。
黄帝曰：人之涎下者。何气使然？岐伯曰：饮食者，皆入于胃。胃中有热则虫动。虫动则胃缓。胃缓则廉泉开，故涎下。补足少阴。
此言足少阴之气。上与阳明相合，而主化水谷者也。虫者。阴类也。阴类动，则肾气不交于阳明，而胃气缓矣。气不上交，则水邪反从任脉而上出于廉泉，故涎下。当补足少阴以助下焦之生气上升，而水邪自下矣。
姚士因曰。少阴阳明。戊癸相合，而后能化水谷之精微，故曰饮食者，皆入于胃。谓不合则胃缓。缓则不能化饮食矣。不合则热。热则虫动矣。上节论少阴之气。上与宗气相合以行呼吸。此论与阳明相合，以化饮食之精微。下节论与宗脉相合，而通会于百脉。盖营卫血气。本于后天水谷之所资生。然必藉下焦先天之气以合化。
黄帝曰：人之耳中鸣者。何气使然？岐伯曰：耳中宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚。虚则下溜。脉有所竭者，故耳鸣。补客主人。手大指爪甲上与肉交者也。
此言经脉之血气。资生于胃，而资始于肾也。夫肺朝百脉。宗脉者。百脉一宗。肺所主也。耳者。宗脉之所聚也。百脉之血气。水谷之所生也，故胃中空则宗脉虚。虚则脉气下溜矣。脉中之血气有所竭，故耳鸣也。当补客主人与手太阴之少商。客主人乃足少阳之脉。补之以引下溜之脉气上行。王芳侯曰。客主人者。谓经脉为客。脉中之主人在肾。下溜者。下陷于肾中也，故取在上之脉以引启之。
黄帝曰：人之自啮舌者。何气使然？（缺岐伯曰）此厥逆走上。脉气辈至也。少阴气至则啮舌。少阳气至则啮颊。阳明气至则啮唇矣。视主病者则补之。（啮音业）此总结脉气生于中焦后天之水谷。本于下焦先天之阴阳。中下之气。相合而行者也。齿者。肾气之所生也。少阴之脉挟舌本。少阳之脉循于颊。阳明之脉。挟口环唇下。如肾脏之生气。厥逆走上。与中焦所生之脉气。相辈而至，则舌在齿之内，而反向外矣。唇在齿之外，而反向内矣。颊在齿之旁，而反向中矣。此处假啮舌啮唇，以明阳明所生之血脉。本于先天之生气。相合而偕行者也。
凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也，故邪之所在，皆为不足，故上气不足。脑为之不满。耳为之苦鸣。头为之苦倾。目为之眩。中气不足。溲便为之变。肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心。补足外踝下留之。此总结十二邪者，皆缘膀胱所藏之津液。不能灌精濡空窍故也。所谓奇邪者。外不因于风雨寒暑。内不因于阴阳喜怒。饮食居处，皆缘津液不足，而空窍虚无，故邪之所在，皆为之不足。盖因正气不足，而生奇邪之证也，故上气不足者。脑为之不满。耳为之苦鸣。头为之苦倾。目为之眩。中气不足者。溲便为之变。肠为之苦鸣。下气不足者，则为痿厥心 。盖不足于下，则为痿厥。不得上交于心，则心 矣。补足外踝下留之，乃取太阳之昆仑穴。候太阳之气至也。盖太阳者。三阳也。三阳者。天之业。膀胱之津水。随气营运，以濡空窍，故取之昆仑。昆仑乃津水之发原。上通于天者也。
黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：肾主为欠。取足少阴。肺主为哕。取手太阴足少阴。唏者阴与阳绝，故补足太阳。泻足少阴。振寒者补诸阳。噫者补足太阴阳明。嚏者补足太阳眉本。 因其所在。补分肉间。泣出补天柱经挟颈。挟颈者。头中分也。太息补手少阴心主。足少阳留之。涎下补足少阴。耳鸣补客主人。手大指爪甲上与肉交者。自啮舌视主病者则补之。上节总论膀胱之津液。不能灌濡空窍，以致上中下气，皆为之不足。此复分论十二邪者。各有补泻阴阳之法。盖膀胱者。津液之府。受脏腑之津而藏之。复还入胃中以资益脏腑。互相交通者也。
故各因其邪之所在而补泻之。目眩头倾。补足外踝下留之。痿厥心 。刺足大趾间上二寸留之。一曰足外踝下留之。足大趾间上二寸，乃足太阴之太白。脾脏之上俞也。此篇论太阳之津水。随气而营运于肤表。复从中土而上交于心。应司天在泉之气。营运于地之外。复贯通于地中。是以上气不足。补足太阳之昆仑。下气不足。不得从中而上通于心者。刺足太阴之俞以通土气。然本于足太阳之津气贯通。故一曰足外踝下留之，乃取太阳之津气也。姚士因曰。欠者，足太阳少阴之气。相引而上下也。
哕者。少阴寒水之气。客于肺也。唏者。太阳与少阴之气不和也。振寒者。寒水之气客于皮肤，而太阳之阳气虚于表也。噫者。太阳寒水之气客于胃也。嚏者。太阳之阳气满于心也。 者。筋脉之气。行阴用力。前阴者，足少阴太阳之会也。哀泣者。太阳之津液竭也。太息者。下焦之生气不交于上也。涎下者。膀胱之水邪上溢也。耳鸣者。宗脉之气。溜陷于下焦也。自啮者。下焦之气。厥逆走上也。此皆足太阳与少阴之津气为病。太阳之气。生于膀胱。少阳之气。发于肾脏。肾与膀胱。雌雄相合，皆为水脏而为生气之原。膀胱之津水。随太阳之气。营运于肤表，以濡空窍。应六气之旋转。肾脏之精气。贯通于五脏。应五运之神机。此皆不在六经阴阳逆顺之论，故帝辟左右而问曰。愿闻口传。王芳侯曰。此篇论先后天之阴阳为病。