厥论第二十四
厥头痛。面若肿。起而烦心。取之足阳明太阴。
此章论经气五脏厥逆为病，因以名篇。夫三阴三阳。天之六气也。木火土金水火。地之五行也。在天呈象。在地成形。地之五行。化生五脏。天之六气。配合六经。是以五脏相通。移皆有次。穴气旋转。上下循环。若不以次相传，则厥逆而为病矣。再按在天丹苍 素元之气。经于五方之分。化生地之五行。地之五行。上呈三阴三阳之六气。此天地阴阳五运六气。互相生成者也，而人亦应之，故曰东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。南方生热。热生火。火生苦。苦生心。此五脏之形气。生于地之五行，而本于天之六气。十二经脉。外合六气，而本于脏腑之所生。脏腑经气之相合也。
灵素经中。凡曰太阳少阳。阳明太阴。少阴厥阴。此论在六气。或有及于六经。若曰肝心脾肺肾。
此承有脏腑经脉，而或涉于六气。此阴阳离合之道也。夫阴阳出入。寒暑往来，皆从地而出。自足而上。是以贤人上配天以养头。下象地以养足。中旁人事以养五脏。苟失其养，则气厥而为头痛。
脏厥而为心痛矣。阳明之气。上出于面。厥气上逆于头，故为头痛面肿。阳明是动，则病心欲动。故起而心烦。此阳明之气。上逆于头而为厥头痛也，故当取之足阳明。阳明从中见太阴之化，故兼取之太阴。此厥逆在气而不及于经也。
厥头痛。头脉痛。心悲善泣。视头动脉反盛者。刺尽去血。后调足厥阴。
此承厥阴之气。厥逆于上。转入于经，而为厥头痛也。夫三阴三阳之气，皆从下而上。有厥在气而不及于经者。有厥在气而转入于经脉者。经气外内相通。可离而可合也。是以首节只论气厥。此以下论气厥而上及于经脉焉。逆在脉，故头脉痛。厥阴为阖。阖折则气绝而喜悲。逆在气，故心悲善泣。视头痛脉反盛者刺之。尽去其血，以泻脉厥。后调足厥阴，以通其气逆焉。
厥。头痛贞贞。头重而痛。泻头上五行。行五。先取手少阴。后取足少阴。此少阴之气。厥逆于上。转及于太阳之经脉，而为厥头痛也。贞贞。固而不移也。头上五行。取足太阳经之五处、承光、通天、络郗、玉枕。少阴太阳。主水火阴阳之气。上下标本相合。是以先泻太阳。次取手少阴。后取足少阴也。沈氏曰：阴阳六气。只合六经。从足而手，故先取手而后取足。尚氏曰：少阴之上。君火主之，故先取手而后取足。张开之曰。沈论六气合六经，而有手足之上下。尚论六气有标本之上下。二说俱宜通晓。
厥头痛。意善忘。按之不得。取头面左右动脉。后取足太阴。
此太阴之气。厥逆于上，及于头面之脉，而为厥头痛也。经云。气并于上。乱而喜忘。脾藏意。
太阴之气厥逆，则脾脏之神志昏迷，故意喜忘也。头主天气。脾主地气。按之不得者。地气上乘于天，入于头之内也。先取头面左右之动脉，以泻其逆气。后取足太阴以调之。莫云从曰。头面左右之动脉。足阳明之脉也。
厥头痛。项先痛。腰脊为应。先取天柱。后取足太阳。
此太阳之气。上逆于头，而为厥头痛也。夫阴阳六气，皆循经而上。太阳之脉。从头项而下循于腰脊。太阳之厥头痛。项先痛而腰脊为应。此逆在气而应于经也，故先取项上之天柱以泻其逆。后取足太阳以调之。
厥头痛。头痛甚。耳前后脉涌。有热。泻出其血。后取足少阳。
此少阳之气。厥入于头项之经脉，而为厥头痛也。少阳之上。相火主之。火气上逆，故头痛甚，而耳前后脉涌有热。先泻出其血，而后取其气焉，以上论三阴三阳之气。厥而为头痛。不因于外邪也。
真头痛。头痛甚。脑尽痛。手足寒至节。死不治。
真头痛者非六气之厥逆，乃客邪犯脑，故头痛甚。脑尽痛。头为诸阳之首。脑为精水之海。手足寒至节。此真气为邪所伤，故死不治。
头痛不可取于 者。有所击堕。恶血在于内。若肉伤痛未已。可则刺。不可远取也。
此击堕伤头，而为头痛者。不可取之俞也。夫有所击堕。恶血在于内。若肉伤。痛未已。可则在此痛处而刺之。不可远取之俞也。盖言痛在头而取之下者，乃在下之气。厥逆于上。经气上下交通。若有所伤而痛者。非经气之谓也。
头痛不可刺者。大痹为恶。日作者。可令少愈。不可已。
此言大痹而为头痛者。亦不可刺其俞也。大痹者。风寒客于筋骨而为恶也。日作者。当取之筋骨。可令少愈。如不止。不可已而再取之。此言风寒之邪。深入于筋骨，故不可取之俞，而亦不能即愈也。
头半寒痛。先取手少阳阳明。后取足少阳阳明。
此寒邪客于经脉而为偏头痛也。寒伤荣，故为寒痛。手足三阳之脉。上循于头。左者络左。右者络右。伤于左则左痛。伤于右则右痛。非若厥气上逆，而通应于头也。手足少阳阳明之脉，皆分络于头之左右。先取手而后取足者。手经之脉。上于头而交于足经者。不取太阳者。太阳之在中也。
按、灵素二经。凡论六气。后列经证一条。论六经。后列气证一则。此先圣之婆心。欲后学之体认。
沈亮宸曰。千般 难。不越三因。厥头痛者。内因之气厥也。真头痛者。淫邪犯脑也。大痹者。风寒逆于脉外也。头半痛者。寒邪客于脉中也。此外因之疾也。有所击堕者。不内外因也，以此详之。病由都尽。若人能慎养。内使血气和调。阴阳顺序。外使元真通畅。腠理固密。不令淫邪于忤。更能保身忍性。无有击堕之虞。可永保其天年，而无夭枉之患矣。
厥心痛。与背相控。善 。如从后触其心。伛偻者。肾心痛也。先取京骨昆仑。发针不已。取然谷。
此承五脏之经气厥逆，而为厥心痛也。脏真通于心。心藏血脉之气也。是以四脏之气厥逆，皆从脉而上乘于心。背为阳。心为阳中之太阳，故与背相控而痛。心与背相应也。心脉急甚为 。如从后触其心者。肾附于脊。肾气从背而上注于心也。心痛故伛偻而不能仰。此肾脏之气。逆于心下而为痛也。先取膀胱经之京骨昆仑。从腑阳而泻其阴脏之逆气。如发针不已。再取肾经之然谷。此脏气厥逆。从经脉相乘。与六气无涉，故不曰太阳少阴，而曰昆仑然谷。
厥心痛。腹胀胸满。心尤痛甚。胃心痛也。取之大都太白。
胃气上逆，故腹胀胸满。胃气上通于心，故心痛尤甚。脾与胃以膜相连，而为胃之转输，故取脾经之大都太白，以输胃之逆气。尚御公曰：上节从腑泻脏。此复从脏泻腑，皆雌雄相合。经气交通之妙用。夫五脏之血气，皆从胃腑而生，故经中凡论五脏。多兼论其胃焉。
厥心痛。痛如以锥针刺其心。心痛甚者。脾心痛也。取之然谷太溪。
脾脉上膈注心中，故痛如以锥刺其心。然谷当作漏谷。太溪当作天溪。盖上古之文。不无鲁鱼之误。
厥心痛。色苍苍如死状。终日不得太息。肝心痛也。取之行间太冲。
肝主色而属春生之气。肝气厥逆，故色苍苍如死状。肝病则胆气亦逆，故终日不得太息。此肝气逆乘于心，而为肝心痛也。取本经之行间太冲以疏逆气。
厥心痛。卧若徒居。心痛间。动作痛益甚。色不变。肺心痛也。取之鱼际太渊。
夫肺主周身之气。卧若徒然居于此者。气逆于内，而不运用于形身也。动作则逆气内动，故痛。或少间，而动则益甚也。夫心之合脉也。其荣色也。肺者心之盖。此从上而逆于下，故心气不上出于面而色不变也。取肺经之鱼际太渊以泻其逆。
真心痛。手足青至节。心痛甚。旦发夕死。夕发旦死。
夫四脏厥逆而为心痛者。从经脉而薄于心之分也。心为君主之官。神明出焉，故心不受邪。若伤其脏真而为真心痛者。不竟日而死矣。盖心乃太阳之火。应一日而绕地一周。心气伤，故不终日而死。夫寒热。天之气也。青赤。五行之色也，故真头痛者。寒至节。真心痛者。青至节。
心痛不可刺者。中有盛聚。不可取于俞。
此言心痛之因于气者。不可取之俞也。盛聚者。五脏之逆气太盛。聚于中而为心痛。非循脉之上乘也。此节论五脏之经脉厥逆，而末结气证一条。盖以证明经气之各有别也，故只曰不可取于俞，而不言其治法。
肠中有虫瘕，及蛟 ，皆不可取以小针。心肠痛。 作痛。肿聚往来上下行。痛有休止。腹热喜渴。涎出者。是蛟 也，以手聚按而坚持之。无令得移，以大针刺之。久持之。虫不动乃出针也。
腹 痛。形中上者。（ 音烹中平声）
此言虫瘕蛟 ，而亦能为心痛也。虫瘕者。 瘕而成形也。蛟 者。蛔虫也。蛟 生于肠胃之中。蛟 而为心痛者。六腑之气。亦上通于心也。虫瘕积于肠胃之外。虫瘕而为心痛者。心主神明正大。端居于上，即宫城郛郭之间。亦不容其邪也，皆不取以小针者，谓不涉于经络皮肤也。
者。懊憹不安也。肿聚者。虫聚而壅于胸腹之间。上行则痛。归下则安，故痛有休止也。虫瘕蛟 ，皆感湿热以生聚，故腹热。虫欲饮，故喜渴。虫动则廉泉开，故涎下也。见此诸证。是蛟 也，以手聚按而坚持之。无令得移，以大针刺之。久持之。虫不动则虫已毙，而乃出针也。若腹 满而心中懊憹作痛者，乃瘕聚之形类。从中而上者也。沈亮宸曰。此与上节之击堕。下节之干耵聍，皆不涉于经气者也。
耳聋无闻。取耳中。耳鸣。取耳前动脉。耳痛不可刺者。耳中有脓。若有干耵聍。耳无闻也。耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者。先取手。后取足。耳鸣取手中指爪甲上。左取右。右取左。先取手。后取足。
此言经气之厥逆。从经而气。从足而手。自下而上也，故逆在上之经络，而为耳聋耳鸣者，即从耳间之络脉以取之。若气之上逆而为耳聋耳鸣者。当取手足之指井。先取手而后取足。盖六气止合六经。其逆盛而躁者在手，故阴阳二气。厥逆而为耳聋耳鸣者。从足而手。手而头也。若有脓而痛者。有干耵聍，而耳聋无闻者。此又与经气无涉，故不可刺耳间之络脉，及手足之指井也。按小指次指者，乃手少阳之关冲。手中指者，乃手厥阴之中冲。后取足者，乃足厥阴之大敦。手足三阴之脉，皆不上循于头。亦非左络右而右络左。此因气之上逆，而为耳聋耳鸣也。盖耳者肾之窍。厥阴主春。少阳乃初生之气，皆生于肾脏之水中。所生气之厥逆，则母脏之外窍不通。是以取手足之指井，乃经气之所出也。夫首论厥头痛者。因气厥而及于经。次论厥心痛者。因脏厥以及于脉，乃脏腑经气之相通也。此复论厥在经络者，即取之络。厥在气分者，即取手足之指井以疏其气。此经气离合之道也。阴阳出入。寒暑往来，皆从地而出。自足而上。是以先取阳而后取阴。气自下而上也。
先取手而后取足。气从足而手也。沈亮宸曰。此论人经气上下。脏腑阴阳。各有分别。足髀不可举。侧而取之。在枢合中，以圆利针。大针不可刺。病注下血。取曲泉。
此承上文而言经气之厥逆于下者，即从下而取之也。夫阴阳之气。虽从下而生。然上下升降。环转无端，故有从下而逆于上者。有从上而逆于下者，皆随其所逆而取之也。足髀不可举者。少阳之气厥于下也。侧而取之者。侧卧而取之也。合枢中，乃髀枢中之环跳穴。必深取而后得之，以圆利针，而大针不可刺者。此逆在气而不在经，故当浅刺于肤腠之间以疏气。不必深取之经穴也。病注下血者。此厥在气而入于经也。
厥阴肝经主血。此厥阴之气厥于经，故当取本经之曲泉以止血。夫气为阳。血为阴。上为阳。下为阴，故气从下而上逆于经络者，则为气闭之耳聋耳鸣。气从上而下逆于经络者，则为病注下血。风痹淫泺。病不可已者，足如履冰。时如入汤中。股胫淫泺。烦心头痛。时呕时闷。眩已汗出。久则目眩。悲以喜恐。短气不乐。不出三年死也。
此论厥气之分乘于上下也。风痹淫泺，乃痹逆之风邪。淫泺于上下。盖风之善行而数变也。夫阴阳之道。分则为三阴三阳。应于经脉，则又有手足之分。合而论之。总归于阴阳二气。水火者。阴阳之征兆也。心肾者。水火之形脏也。风邪淫泺于上下，故病不可已。盖寒之则伤心主之火。热之则伤肾脏之阴。病不可治，故不可已也。淫泺于下，故足如履冰。感寒水之气也。时或淫泺于上，则如入汤中。感火热之气也。股胫淫泺。淫及于下之足胫。烦心头痛。淫及于上之头首也。时呕时闷。有时而逆于中也。诸脉皆会于目。眩者。淫于经脉之血分也。毛腠疏则汗出。汗出者。淫于毛腠之气分也。水之精为志。火之精为神。志与心精。共凑于目，故久则目眩也。喜为心志。恐为肾志。心悲名曰志悲。悲以喜恐者。心肾之神志伤而悲泣也。肾为生气之原。短气者。伤其肾气也。
不乐者。伤其心气也。夫日以应火。月以应水。周天三百六十五度四分度之一。岁三百六十五日有奇。日月一周天而复大会。不出三年死者。不过尽水火阴阳之数周而终也。此篇论厥逆为病。有经气五脏阴阳邪正之分。