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简 介:《杂证会心录》是清代汪蕴谷编写的一本临证综合类中医文献,成书于清乾隆十九年(1754)。1936年由杭州三三医社辑入《珍本医书集成》。
作者:清.汪蕴谷编
共 41 章节 6.25万+字数
咳嗽
咳嗽一症。有外感内伤之分。有阴阳虚实之别。医家症脉不察。混治误人。
而概以表散风寒之说。尽咳嗽之治法。合病家之意见者。比比皆是也。岂不有愧司命之责乎。夫外感之咳。因偶受风寒。由皮毛而入肺。其症或头痛而身痛。或恶寒而发热。或鼻塞而声重。或鼻涕而气急。其脉或浮大而紧。或弦大而数。及素无积劳虚咳之症。而忽病咳不已者。即外感之症也。
治法宜用甘梗汤升发肺气。使邪从外达。疏通肌腠。使热从表散。此治外感咳嗽之法也。第人生气禀薄弱者居多。肾水不足者居半。肌表空虚。风邪易入。医家不明邪之所凑。其气必虚之理。非投麻桂羌芷。即用细辛荆防。尝谓人曰。肺欲辛以辛泻之。此内经之旨也。闭门留寇。寇欲出而无路。
致穿窬而走。此医家之忌也。于是坚执逐寇之法。久进表汗之剂。不知肺属娇脏。又属燥金。升提则伤气。辛香则耗液。咳血渐热之症见。而往往症变虚损者多矣。故余治外感初咳。先用甘桔汤数剂。即进六味东加减。壮肾水以清肺热。补正气以退客邪。屡用屡效。万举万当。非故与俗见相反。
而嗜好滋补。亦为生人之性命起见耳。内伤之咳。凡肝肾阴虚于下。而木火刑金者。其症或洒寒而潮热。或形瘦而容减。或痰多而带血。或气短而喉干。其脉或弦大而空。或弦细而数。及素有酒色劳伤之患。而渐致咳嗽日增者。即内伤劳损阴亏之症也。治法宜六味汤补阴敛阳。使肺气充实。
补水保元。使虚火归根。此治阴亏咳嗽之法也。又有元阳下亏。而水冷金寒者。其症或畏寒而喘促。或呕恶而泄泻。或水泛而痰冷。或腹胀而食减。
其脉或细涩而微。或浮大而迟。及素有下元虚寒之患。而渐致咳嗽日甚者。即内伤阳亏劳损之症也。治法宜八味汤温补真元。使生气上布。填助真火。使阴寒冰消。此治阳亏咳嗽之法也。且内伤之咳。不独肺金为病也。
经谓肾脉从肾上贯肝膈。入肺中。循喉咙。达舌本。所以肺金之虚。多由肾水之涸。而肾与肺。又属子母之脏。呼吸相应。金水相生。苟阴损于下。阳孤于上。肺苦于燥。不咳不已。是咳虽在肺。而根实在肾也。司命者。其可不兢兢耶。奈何近日庸工。每遇内伤之咳。惟投清金之药以为稳当。及变症百出。始委之莫救。盖不知肺受他人之侮。我又从而侮之。肺金岂顺王道之化乎。是以治咳而咳愈甚矣。虽然。更有说焉。脾为仓廪之官。后天之本。散精于肺。有生金之能。灌溉四旁。有益肺之力。若久咳而滋补无功。必须培养脾元。补母以及其子。先贤有言。补肾不如补脾。诚深知肺属辛金。生于巳土。而归脾四君之属。所宜急进也。总之外感之咳。实中亦有虚。宜寓攻于补内。内伤之咳。虚中或挟实。宜补水兼清外感之咳。脉数易治。邪退则脉静。内伤之咳。脉数难治。愈虚则愈数。至于疫后咳嗽。热伤真阴也。疟痢咳嗽。脾胃亏虚也。肺痈咳嗽。风寒外袭。积热内发。而蓄有脓血也。肺痿咳嗽。金气外泄。肺脏内损。病剧衰靡也。疮闭咳嗽。皮毛之毒。内攻肺脏。肺受毒害也。支饮咳嗽。脾胃生痰。肺失治节。而清肃不行也。胀满咳嗽。土不制水。浸溃入肺。而关门不利也。哮喘咳嗽。内有夙根。痰塞肺窍。而太阴屡困也。干咳无痰。气不生精。精不化气。而津液枯涸也。种种咳嗽之症多端。调治之法各异。而察色按脉。分别施治者。尤必以补元气为上策也。嗟夫。内外之咳。无非金燥生痒。虚实有辨。岂容混乱而误施。有内经咳嗽论在。学者其可不尽心会悟乎哉。
今日治咳嗽者。在外感亦仅得其半。孰知肺肾相关。己土生金之理。惟此能阐明其奥。
甘桔汤
(见喘症门)
六味汤
八味汤
(见审虚实门)
归脾汤
四君子汤
(见中风门)
咳嗽一症。有外感内伤之分。有阴阳虚实之别。医家症脉不察。混治误人。
而概以表散风寒之说。尽咳嗽之治法。合病家之意见者。比比皆是也。岂不有愧司命之责乎。夫外感之咳。因偶受风寒。由皮毛而入肺。其症或头痛而身痛。或恶寒而发热。或鼻塞而声重。或鼻涕而气急。其脉或浮大而紧。或弦大而数。及素无积劳虚咳之症。而忽病咳不已者。即外感之症也。
治法宜用甘梗汤升发肺气。使邪从外达。疏通肌腠。使热从表散。此治外感咳嗽之法也。第人生气禀薄弱者居多。肾水不足者居半。肌表空虚。风邪易入。医家不明邪之所凑。其气必虚之理。非投麻桂羌芷。即用细辛荆防。尝谓人曰。肺欲辛以辛泻之。此内经之旨也。闭门留寇。寇欲出而无路。
致穿窬而走。此医家之忌也。于是坚执逐寇之法。久进表汗之剂。不知肺属娇脏。又属燥金。升提则伤气。辛香则耗液。咳血渐热之症见。而往往症变虚损者多矣。故余治外感初咳。先用甘桔汤数剂。即进六味东加减。壮肾水以清肺热。补正气以退客邪。屡用屡效。万举万当。非故与俗见相反。
而嗜好滋补。亦为生人之性命起见耳。内伤之咳。凡肝肾阴虚于下。而木火刑金者。其症或洒寒而潮热。或形瘦而容减。或痰多而带血。或气短而喉干。其脉或弦大而空。或弦细而数。及素有酒色劳伤之患。而渐致咳嗽日增者。即内伤劳损阴亏之症也。治法宜六味汤补阴敛阳。使肺气充实。
补水保元。使虚火归根。此治阴亏咳嗽之法也。又有元阳下亏。而水冷金寒者。其症或畏寒而喘促。或呕恶而泄泻。或水泛而痰冷。或腹胀而食减。
其脉或细涩而微。或浮大而迟。及素有下元虚寒之患。而渐致咳嗽日甚者。即内伤阳亏劳损之症也。治法宜八味汤温补真元。使生气上布。填助真火。使阴寒冰消。此治阳亏咳嗽之法也。且内伤之咳。不独肺金为病也。
经谓肾脉从肾上贯肝膈。入肺中。循喉咙。达舌本。所以肺金之虚。多由肾水之涸。而肾与肺。又属子母之脏。呼吸相应。金水相生。苟阴损于下。阳孤于上。肺苦于燥。不咳不已。是咳虽在肺。而根实在肾也。司命者。其可不兢兢耶。奈何近日庸工。每遇内伤之咳。惟投清金之药以为稳当。及变症百出。始委之莫救。盖不知肺受他人之侮。我又从而侮之。肺金岂顺王道之化乎。是以治咳而咳愈甚矣。虽然。更有说焉。脾为仓廪之官。后天之本。散精于肺。有生金之能。灌溉四旁。有益肺之力。若久咳而滋补无功。必须培养脾元。补母以及其子。先贤有言。补肾不如补脾。诚深知肺属辛金。生于巳土。而归脾四君之属。所宜急进也。总之外感之咳。实中亦有虚。宜寓攻于补内。内伤之咳。虚中或挟实。宜补水兼清外感之咳。脉数易治。邪退则脉静。内伤之咳。脉数难治。愈虚则愈数。至于疫后咳嗽。热伤真阴也。疟痢咳嗽。脾胃亏虚也。肺痈咳嗽。风寒外袭。积热内发。而蓄有脓血也。肺痿咳嗽。金气外泄。肺脏内损。病剧衰靡也。疮闭咳嗽。皮毛之毒。内攻肺脏。肺受毒害也。支饮咳嗽。脾胃生痰。肺失治节。而清肃不行也。胀满咳嗽。土不制水。浸溃入肺。而关门不利也。哮喘咳嗽。内有夙根。痰塞肺窍。而太阴屡困也。干咳无痰。气不生精。精不化气。而津液枯涸也。种种咳嗽之症多端。调治之法各异。而察色按脉。分别施治者。尤必以补元气为上策也。嗟夫。内外之咳。无非金燥生痒。虚实有辨。岂容混乱而误施。有内经咳嗽论在。学者其可不尽心会悟乎哉。
今日治咳嗽者。在外感亦仅得其半。孰知肺肾相关。己土生金之理。惟此能阐明其奥。
甘桔汤
(见喘症门)
六味汤
八味汤
(见审虚实门)
归脾汤
四君子汤
(见中风门)